講課完畢，楊平回到辦公室，用電腦在線上對論壇的會員進行答疑。
    一個小時的答疑時間，非常輕松。
    這些人的中文水平每天都有進步。
    其實不是中文有多難學，而是學習的動力有多大。
    當動力足夠大時，難度就不再是問題。
    這個時間點，對奧古斯特確實有點吃虧，為了公平起見，楊平準備將講課的時間移到下午六點左右。
    對自己來說，下午早點吃完飯，然后聚在一起，講課學習兩個小時，也是一件不錯的事情。
    這樣大家在時間上有個平衡，奧古斯特也不用通宵熬夜。
    聽課而已，沒必要讓人冒著猝死的風險。
    張林已經收到了三份進修的申請，奧古斯特和羅伯特是三個月的進修，而高橋是兩周的短期學習。
    奧古斯特和羅伯特來中國的時間是一周后。
    而高橋來中國的時間是兩天后。
    高橋的進修申請比羅伯特足足提前了一個月。
    奇怪的是，高橋在論壇聊天室對進修的事情只字不提。
    因為，他還有一個重要的任務，為東大醫院爭取嵴柱外固定架三期臨床實驗的基地。
    他明白，這個機會只是為后續的其他合作打下基礎，所以務必拿下。
    高橋也經過多方打聽，反復琢磨，如果能夠拿下嵴柱外固定架實驗合作，很可能，后續還有很多尖端技術的合作。
    所以，比美國人和德國人早到一步，機會才更大。
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    李俊的術前檢查結果出來，因為尿毒癥，生化結果肯定亂七八糟，尤其是肌酐高得離譜。
    李國棟安排他到血透室做了一次透析，而且定期每周兩次透析。
    腎內科醫生會診說，一周兩次恐怕不夠，要增加一次，一周三次。
    因為，腎性貧血，李俊的臉色不是很好看。
    本來白皙的臉上少了幾分生氣。
    但是無論如何，這種病是可以治療的，如果能夠成功換腎，可以正常生活。
    李俊的運氣還算好，如果像別人那樣茫茫地等腎源，不知道要等多久，好在他的男友覃小衛的腎臟與他配型合格。
    但是不管是親屬還是非親屬，捐腎一定要經過倫理審核。
    主要怕這種捐獻摻雜器官交易。
    器官移植的供體一直非常緊張，尤其國內捐獻的臟器很少，所以很長一段時間，要快點換腎只能走旁門左道。
    陽光男孩覃小衛還是穿著那身T恤，胳膊上的古怪紋身十分醒目，一看裝束，就讓人想起那些跳街舞的時尚小伙。
    他腰上纏著一個腰包，偷偷來到楊平辦公室，將一個不大不小的紅包塞給楊平。
    楊平拒絕了他。
    小伙子誠懇地說，他想要楊平主刀，他知道，這個手術風險很大，他不想讓阿俊留下什么后遺癥，阿俊已經夠苦的了。
    楊平讓他放心，他會盡心盡力。
    尿毒癥不是手術禁忌癥，做完透析，第二天就可以手術，對麻醉和手術安全性不構成太大影響。
    麻醉計算藥物的時候，要更加細心一些而已。
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    血透后第一天是尿毒癥患者生理狀態最好的時期，李俊的手術開始。
    仰臥位，常規消毒鋪單。
    楊平的手術刀在下腹部正中劃開一條豎直的刀口。
    盆腔的腫瘤，涉及到骶骨，尤其是骶管內有腫瘤，這是骨腫瘤的專業范疇，而且骶骨周圍神經血管眾多，手術難度非常大。
    大多數情況下，這種手術需要骨腫瘤、普外科、泌尿外科三方協同完成。
    這也是現代醫學專業細分的結果，普外科醫生對肝膽胰脾及胃腸熟悉，碰到腎臟、膀胱及輸尿管便束手無策；而泌尿外科學醫生恰恰相反；無論普外科醫生還是泌尿外科醫生，一旦深入骶骨周圍，于是再也不敢動手，更別說打開骶管。
    術業有專攻，一旦超出范圍的手術，自然不會做，也沒有相應的解剖知識。
    當然，某些解剖知識比較熟練的骨腫瘤醫生，對此類腫瘤可以獨立完成，無需找普外科和泌尿外科合作。
    對楊平來說，解剖知識已經達到爐火純青的境界，自然不需要其它科室合作。
    從手術權限上說，三博醫院早就給他松綁。
    手術刀鋒利，切開皮膚，皮下，筋膜及肌肉，打開腹膜。
    楊平推開腸管和各種臟器，將腫瘤顯露出一部分，帶著包膜的肉球出現在大家的視野中。
    包膜的表面分布著青紅的血管，有些還怒張著。
    “聽說哪吒的媽媽懷孕三年零六個月，就生了一個肉球，你說當時是不是也是個畸胎瘤。”
    張林一邊拉鉤一邊問。
    “既然是畸胎瘤，怎么人家老子一刀剖出個活蹦亂跳的小人，這算不算醫療事故？誤診！”
    小五接著說。
    這兩兄弟，每次做手術，除了拉鉤，還有個重要使命，那就是活躍氣氛。
    宋子墨不愛說話，徐志良說話讓人捉急，不過搶救例外。
    楊平的血管鉗鈍性分離，將周圍的組織一點一點分開，這顆腫瘤的血管還挺多，與骶前的血管叢有著千絲萬縷的聯系。
    大塊的紗布在周圍墊好，將腫瘤與周圍組織隔開，防止瘤細胞脫落種植。
    在沒有確定性質之前，誰也不敢說腫瘤的良惡性。
    所以任何腫瘤手術，盡量做到無瘤技術---這是腫瘤手術的基本技術。
    它既是一種操作技術，也是一種操作原則。
    就是在整個手術過程中，盡量不要讓腫瘤細胞接觸到其它正常組織，防止細胞脫落，像種子一樣生根發芽。
    “它在動？”
    聊著聊著，張林看到肉球一跳一跳地動。
    “教授，他在搏動呢，這是胎心？”
    楊平沒有說話，完成紗布隔離的工作之后，說：“你們感覺一下，究竟是個什么東西。”
    張林的手掌放到肉瘤的表面，這哪是肉瘤，分明是胎心一樣的搏動，剛剛做爸爸他，感覺更加清晰。
    這搏動十分有節奏，就是心臟的搏動。
    一顆腫瘤怎么會有心臟的搏動呢。
    張林眼神充滿驚訝之色，聲音有點大：“胎心？”
    而且他斷定剛剛楊平讓他親手去感覺，就是考驗他，要不是有什么新發現，怎么會考驗他呢。
    器械護士、巡回護士、麻醉醫生以及臺下所有閑雜人員，突然怔住，手術室里一片安靜。
    敞開的術區，那顆腫瘤搏動的節奏非常強烈。
    正如張林所說，只有胎心搏動才會如此有節奏。
    宋子墨和徐志良在一旁沒有說話，因為，這兩兄弟摸著腫瘤，宋子墨和徐志良暫時沒機會接觸。
    是的胎心，絕對不會錯。
    張林曾經隔著他老婆的肚皮就感受過這種搏動。
    “教授，是胎心！”
    張林十分肯定。
    這次一定可以在學生面前樹立自己的光輝形象，宋子墨和徐志良都沒有發現，這不足為奇，因為他們還沒做爸爸。
    男人！
    真的可以懷孕？
    聯想到那條嵴椎骨，這是一個胎兒。
    太魔幻了吧。
    臍帶？有臍帶，教授！
    張林的手摸到了一根臍帶一樣的東西，而小五此時也確認。
    真的是臍帶。
    外科醫生在婦產科是有輪科經歷的，臍帶是什么樣他們心里還是有數。
    這手感，這粗細，這質感，真是臍帶！
    胎心搏動，要是細心，能夠聽到小心臟塔塔的跳動聲。
    胎心+臍帶，不是胎兒是什么？
    兄弟兩交換炙熱的目光之后點頭：這是胎兒！
    難道這是個雙性人，真的懷孕了？
    周圍的人向楊平投來疑惑的目光，希望教授能夠給大家解答。
    年輕的教授非常穩健，慢悠悠地換了一副手套，和氣地說：“這是腫瘤的給養血管，哪條粗點的動脈在活體上沒有搏動？你再摸摸他的主動脈，或者髂內外動脈？”
    張林和小五兩人對視，手伸進去，真的，主動脈在搏動，髂內動脈、髂外動脈都在搏動。
    怎么忘記這一茬！
    剛剛樹立的光輝形象瞬間坍塌，宋子墨這時才開口：“教授讓你們摸，是讓你們感受畸胎瘤的質感，不是讓你判斷是不是胎兒。”
    “哦---”
    張林和小五不再說話，專注拉鉤。
    畢竟，拉鉤，才是哥倆的整活。
    老老實實做個拉鉤俠，別整天想著在學生面前樹立高大光輝的形象。
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