手術(shù)開始,歐陽生氣,普外的主任和泌尿的主任都上了,雖然歐陽沒指定讓誰上,不過兩位主任都乖乖的去上手術(shù)了。給歐陽找茬收拾,沒必要。
肛腸科的主任,有點(diǎn)尷尬了,進(jìn)不好進(jìn),出不好出,尷尬的搓著手望了望歐陽,雖然他不爭(zhēng)氣,被人給嚇唬住了,可總歸是醫(yī)院的科室主任不是,是歐陽的下屬不是,老太太寒著臉說道:“不去上班,你還站在這里干什么,讓我給發(fā)獎(jiǎng)牌嗎!”
“好!好!院長(zhǎng),我現(xiàn)在上門診去了?!币贿呑?,一邊擦著頭上的汗水,他的壓力不小,為了年輕的夫人,算是凈身出戶的,所以越是在乎什么越是不敢逾越什么!
說完話,轉(zhuǎn)身對(duì)邊疆老板說道:“等消息吧!替我問候一下秘書長(zhǎng)?!闭f完話,就轉(zhuǎn)身走了,理都沒理幾個(gè)港灣人。
邊疆老板一臉的鐵青,他不懂醫(yī)療,可總是知道這個(gè)行業(yè)越老越吃香,歐陽讓一個(gè)毛頭小子做主刀,他能有好臉色嗎。一般的人,遇上這情況,要么就是想辦法哀求,要么就是暴跳如雷。
而這個(gè)老板雖然臉色不好,可一聲不吭,他在想辦法,想挽救的辦法,一個(gè)是想找人給歐陽施壓,另外一個(gè)就是,今天真要是讓茶素市的醫(yī)院把港灣老板給放命了,他要怎么辦,怎么及時(shí)止損,這就是與普通人的差別吧。
手術(shù)室,醫(yī)生護(hù)士緊張的忙著,這種病人是麻醉師最討厭的病人,不光要注意麻醉,還得注意生命體征。
手術(shù)開始,張凡和兩位主任,有條不紊的開始了手術(shù),這種手術(shù),要是沒有腹腔臟器的損傷,其實(shí)也簡(jiǎn)單的很,修復(fù)肛門就行了,可現(xiàn)在有腹腔臟器的損傷,就首先要把臟器中的出血給止住后,在處理外傷。
切開、探查,這個(gè)手術(shù),進(jìn)入的腹腔的速度要快,本來就是失血狀態(tài),現(xiàn)在再開個(gè)口子,出血更多,所以,必須要快。張凡不說話,一層一層,進(jìn)入的很快,兩個(gè)主任手底下配合的很好,這種手術(shù)入路,幾乎都印刻在他們的腦子里面了!
剖腹探查手術(shù)要求動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、輕柔、既有重點(diǎn),又要按一定次序進(jìn)行以免遺漏。特別是一些位置比較隱蔽的器官,一定要探及。
開腹后,可根據(jù)腹腔內(nèi)容物,來判斷哪一類內(nèi)臟損傷,切開腹膜時(shí),有大量血液自腹腔溢出,表示有實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂;有氣體或消化道內(nèi)容物溢出,表示胃腸道破裂;有膽汁樣液體時(shí),表示有膽道系統(tǒng)或十二指腸破裂;有糞樣液體或糞臭時(shí),表示有回腸下端或結(jié)腸損傷;有尿液或聞到尿味時(shí),表示有輸尿管或膀胱損傷。
當(dāng)張凡打開下腹部的時(shí)候,直接尿液就奔涌而出了!洗肉色的尿液混合在血液,直接就流了出來?!吧龎?!紗布!再來一個(gè)中單!”
張凡對(duì)著器械護(hù)士和麻醉師說道。腹腔內(nèi)的壓力猛然間的消失,有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致血壓急劇下降。張凡不得不防。
“這人真的太倒霉了,插進(jìn)肛門不說,還弄破血管,扎破膀胱,你說倒霉不倒霉?!崩贤鯇?duì)著泌尿科的主任說道。
和張凡做手術(shù),下級(jí)醫(yī)生無所謂,張凡不說話,別人也不說話,可上級(jí)醫(yī)生和張凡做手術(shù)太難受了,張凡手下麻利不說,還非常的專注,從不多說話!弄的他們就是想說話都不好意思說話。
“看情況這人有錢的很,你說有錢干什么不好,為什么要往老林子里跑呢!這不是給菊花找事情嗎!這半年內(nèi)估計(jì)連辣椒都不能吃了!”
“南方人不吃辣椒!”張凡終結(jié)了兩個(gè)老男人的索索叨叨,張凡做手術(shù)討厭別人說話。這個(gè)就是在系統(tǒng)中獨(dú)自一個(gè)人練出來的。
以前沒資格,別人說話就說話,而現(xiàn)在的張凡有這個(gè)資格了!
內(nèi)臟損傷的處理是按“先止血,后修補(bǔ)”的原則,腹腔內(nèi)的大量血液,應(yīng)迅速吸出,張凡用手捧出血塊,然后逐一檢查實(shí)質(zhì)臟器。好在男性盆腔器官不多!
吸取干凈尿液后,張凡輕輕的一翻開膀胱,就找到了出血的靜脈血管!直接就上指頭了!一指頭上去,壓住了像泉水一樣涌出的血液!“快,吸血!”張凡速度超快,兩個(gè)主任還在找出血的時(shí)候,張凡已經(jīng)按住了。
普外的主任老王,迅速的吸干凈積血,張凡開始結(jié)扎,這種結(jié)扎非常忌諱盲目的在血泊中亂扎。
老王還準(zhǔn)備用紗布?jí)浩鹊臅r(shí)候,張凡已經(jīng)上止血鉗了。
“小心!血管!”老王急了。這種盲扎非常容易把損傷到正常的血管,因?yàn)檫@里的組織很豐富的,而且一般情況大的靜脈和動(dòng)脈是伴行的,也就是說靜脈旁邊就是動(dòng)脈,相互之間的距離也就是幾毫米的距離。
很多時(shí)候,手術(shù)野很清晰的時(shí)候,都會(huì)損傷到血管,別說這種盲扎了!張凡下鉗子的那一瞬間,普外的老王和泌尿的主任,冷汗都下來了!
因?yàn)樗麄儍蓚€(gè)人懂,知道下面是什么東西,著一家伙下去傷到動(dòng)脈后,直接人就完了,本來就維系著的基礎(chǔ)血壓,再弄開個(gè)動(dòng)脈!真的不可想象。
“咔的一聲”,卡住鉗子后。張凡說道:“吸血把!”
“你千萬別松手!”老王手都有點(diǎn)抖了,然后給巡回護(hù)士說道:“快,去拿止血棉,大量的止血棉!”
張凡楞住了!“要止血棉干什么?”
“你這一鉗子下去,動(dòng)脈早破求子了!你說要止血棉干什么!”老王又氣又急!他本來覺得張凡做手術(shù),非常穩(wěn)當(dāng),而且技術(shù)也好,結(jié)果沒想到,犯了這種低端錯(cuò)誤~!
“哎!還是太年輕了!”心里有點(diǎn)惋惜!
“呵呵!~”張凡笑了一下,還想說什么。結(jié)果老王說道:“你還笑,下去!好好反省去!把鉗子交給我!”
因?yàn)殂Q子還在張凡手中,如果不是鉗夾的是血管,老王早就把鉗子奪過來了!這不是胡鬧嗎!這是手術(shù),能盲扎嗎!
這就是差距,系統(tǒng)帶來的差距!正常的手術(shù)訓(xùn)練就算做五百臺(tái)這樣的手術(shù)也不敢盲扎,可張凡敢啊,別說這點(diǎn)距離了,就算再近一點(diǎn),張凡都敢盲扎,無他,唯手熟爾!
別人沒辦法訓(xùn)練,他能訓(xùn)練,別人得等機(jī)會(huì)訓(xùn)練,他只要有時(shí)間,只要愿意努力,隨時(shí)都可以訓(xùn)練!能不熟嗎!
“一定不會(huì)的!絕對(duì)鉗扎了出血點(diǎn),還沒傷到動(dòng)脈!”張凡也是為了更快速的止血,所以迫不得已的亮了一手絕活!
“扯淡!下去!”老王真的怒了!
張凡還真的不著急了,這個(gè)時(shí)候血管也扎住了,也就不用著急擔(dān)心了?!巴踔魅危娴闹棺〕鲅医^對(duì)沒有損傷到動(dòng)脈!”
“你不下去,是不是!”老王臉都青了!拿病號(hào)開玩笑,這不是一個(gè)醫(yī)生能干的事情,所以他生氣了。
常規(guī)辦法已經(jīng)無法讓老王平息怒火了,張凡稍
微一頓后說道:“今天要是動(dòng)脈破了,責(zé)任我承擔(dān),而且以后永不再做手術(shù)!”張凡說的非常正式!一本正經(jīng),語氣也很嚴(yán)肅!
“額!”這話一說。老王頭腦冷靜下來了,他也清楚張凡的過往,從來沒有這么莽撞啊!也不忍心毀掉這樣優(yōu)秀的年輕醫(yī)生。
“要是鉗扎住了,沒有損傷到動(dòng)脈呢?”看熱鬧不怕事大,泌尿科的主任相對(duì)的要冷靜許多,這就是人的性格所致。
“呵呵,那就的看王主任了!”有人搭臺(tái)子讓張凡說話,張凡看了看王主任后說道。
“什么意思!”老王語氣不怎么好,不過臉色已經(jīng)稍微好一點(diǎn)了,瞪圓的眼睛也稍稍緩和了一點(diǎn)。
“要是今天沒有損傷血管,以后普外的手術(shù)必須對(duì)我開放,而且向科室醫(yī)生解釋的理由,由王主任來幫我說!”張凡一邊說,一邊拿著針線準(zhǔn)備縫合!
“額!”老王愣住了。他盯著鉗子看了看,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候,張凡已經(jīng)把周圍剩余的血液清除干凈了!
“一針一線!”張凡再?zèng)]理會(huì)老王,開始縫扎血管。幾針后,張凡撤掉了鉗子,用紗布輕輕的蘸了一蘸后,紗布是干凈的!
張凡也不是故意為難老王,是為了平息他的怒火而找的借口!這種醫(yī)生是要?dú)J佩的,關(guān)心患者,能不顧同事之情,對(duì)張凡如此年輕、如此優(yōu)秀的人翻臉,真的是讓人欽佩的。俗話說的好,寧欺白須公,莫欺少年窮!何況已經(jīng)展現(xiàn)了水平的少年呢!
職場(chǎng)上,天才是有特權(quán)的,而且天才犯錯(cuò)也能得到更多人的諒解!但是這是醫(yī)療行業(yè)!
今天如果沒有普外主任,而是只有張凡和泌尿科主任做這個(gè)手術(shù),就算張凡扎破血管,泌尿科主任也不會(huì)翻臉的!說不定還會(huì)幫忙掩飾!誰讓張凡是天才呢!
所以,雖然老王發(fā)火了,可張凡一點(diǎn)都沒往心里去了,這種醫(yī)生就是他的榜樣,雖然老王拿把不住科室的其他副主任,可對(duì)病人對(duì)患者的這個(gè)關(guān)切之情,真的能稱為醫(yī)者!
張凡快速的縫合后,然后準(zhǔn)備先修補(bǔ)直腸,因?yàn)橹蹦c相對(duì)的污染度更高,早點(diǎn)縫合修補(bǔ),也能早點(diǎn)杜絕感染!
“甲硝唑沖洗!”張凡對(duì)著巡回護(hù)士說道。
“額!”老王稍稍有點(diǎn)尷尬,但心里一點(diǎn)都不懊惱,輕輕的摸了摸縫扎的血管后,不用確認(rèn),因?yàn)橐呀?jīng)不出血了!
“就算是今天沒損傷動(dòng)脈,也沒什么了不起的。就快幾秒的事情,你為什么不等術(shù)野清晰再鉗扎呢,弄破動(dòng)脈的結(jié)果你會(huì)不知道?多流幾秒的靜脈血,和扎破動(dòng)脈,那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大?”老王好歹是一個(gè)主任,還是有兩下子的。不僅批評(píng)了張凡,還把尷尬的場(chǎng)面給化解了!
這個(gè)事情真的沒辦法解釋,難道說個(gè)藝高人膽大?敢說這話,直接能讓老王把他趕下去,這是手術(shù),不是走鋼絲!
泌尿科的主任說話了:“張主任絕對(duì)有把握,你沒看人家一點(diǎn)都不著急嗎!這就是水平。不得不服??!”
“哼!”老王沒辦法說了!止血后手術(shù)進(jìn)行的就順利許多了!大量的甲硝唑沖洗后,輕輕的把木簽子去掉。
巡回護(hù)士帶著手套拿著木簽子看了看后,有點(diǎn)發(fā)愣的說道:“真粗!”
“噗嗤!”泌尿的主任和麻醉笑了。“是挺粗的!”
“討厭!”巡回臉都紅了,她也意識(shí)到有點(diǎn)歧義,趕緊就帶著木簽子出去了。
“張凡,要不來普外把,我為你強(qiáng)權(quán)一把,科里的手術(shù)讓你挑!”老王第二次招攬張凡了!張凡亮了一手,他仔細(xì)思量,就覺的震驚!真的是震驚!這水平太高了!
“呵呵,老高估計(jì)不會(huì)放人的?!泵谀虻闹魅翁羰碌恼f道。
“和你有關(guān)系嗎!怎么哪都有你??!”
“呵呵,老不羞!”
手術(shù)順利,兩人語氣也輕松了許多,可老王其實(shí)還是有點(diǎn)肝顫了,張凡的哪一下,太嚇人了,左右稍微偏移、晃動(dòng)一下,弄不好就是髂內(nèi)動(dòng)脈啊!老王看了看張凡,他心里真的是百般滋味!
修補(bǔ)好直腸、檢查腹壁,沒有什么破損,繼續(xù),這個(gè)時(shí)候就必須換手套了。因?yàn)橹蹦c是污染區(qū)域,而膀胱算相對(duì)清潔范圍,所以重新?lián)Q手套。
膀胱很好縫合,這個(gè)東西有一定收縮舒展性,就像籃球一樣有內(nèi)囊,先縫合內(nèi)層,然后外層,縫合的時(shí)候其他都無需注意,也沒什么要注意的血管神經(jīng),最大的注意點(diǎn)就是不能縫合后出現(xiàn)滲漏!
最后就是肛門了!很麻煩,雖然木簽子不是三棱形的,可肛門已經(jīng)撕裂了!一點(diǎn)一點(diǎn)的縫合。環(huán)形??!括約肌!
“兩位領(lǐng)導(dǎo),這個(gè)病號(hào)放在哪個(gè)科室!”
“放到普外吧!”老王說道。張凡本來想把這個(gè)病號(hào)放到泌尿的,泌尿病人少一點(diǎn)??擅谀虻闹魅螒峙職W陽,一點(diǎn)都不想沾染!
手術(shù)做完了,張凡作為主刀醫(yī)生,拿著木簽子得去給患者家屬交代一聲。手術(shù)外,生活秘書、保鏢、邊疆老板都在。幾方人馬相互不怎么搭理!
邊疆老板在手術(shù)之前真的像是熱鍋上的螞蟻,滿世界的找人想給歐陽壓力。結(jié)果,打問到李曉哪了!
李曉一聽,就說道:“主刀是張凡,張醫(yī)生?”
“是的,我問的清清楚楚,一個(gè)剛來醫(yī)院還沒兩年的一個(gè)小大夫!李總,救兄弟一把!趕緊給想想辦法,不然我死定了!”
“放心,沒事情了,你就安心的等著把!”李曉一聽是張主刀,也不著急了,她和這位老板關(guān)系還不錯(cuò),本打算去醫(yī)院的她又坐了下來。
“怎么?”邊疆老板聽出了不對(duì)勁。
“歐陽院長(zhǎng)算是給秘書長(zhǎng)面子了,那個(gè)年輕醫(yī)生是他們醫(yī)院的一把刀!第一把刀!懂了吧!”
“就他!一個(gè)娃娃!”邊疆老板直接都不相信!
“對(duì)!就他,你等會(huì)客氣點(diǎn)~!很厲害的醫(yī)生!”
掛了電話,他都不敢相信,太匪夷所思了,他好歹也了解醫(yī)療行業(yè)的。
“老常,茶素市熟悉嗎!”
遠(yuǎn)走內(nèi)地的常主任,一聽茶素市,肝都顫!
“嗯,怎么了!”
“張凡,張醫(yī)生知道嗎!”
“那個(gè)兔崽子!他是不是說我技術(shù)不行,他就牛了!我是大意了,懂不懂!我是大意了!”老常氣的口吐白沫,老子都遠(yuǎn)走內(nèi)地了,你還追著不放!有意思嗎!
無妄之災(zāi)!張凡摸著有點(diǎn)發(fā)燒的耳朵~!