為了保證宋含輝不再偷吃零食，護(hù)士清空床頭柜里所有零食，叮囑老宋一定要牢牢地叮囑宋含輝，一定要嚴(yán)格遵守禁食禁飲的時(shí)間，絕對不能再偷吃東西，一口水也不能喝。
    晚上老宋老婆姚秀蓉回三博酒店休息，老宋留下來陪兒子，所以艱巨的任務(wù)落到老宋肩上。
    白天還好，最怕晚上一不留神就沒防住，護(hù)士清理完零食之后，老宋又認(rèn)真搜查一遍，枕頭下、被窩里，枕頭和被子里面不能打開，老宋也用手，摸了一遍，連床底下都看幾遍，這才放心。
    宋含輝也不好意思，再三保證說不會再偷吃，但是保證又有什么用，沒有嚴(yán)格的監(jiān)管，隨時(shí)可能思想放松，重犯錯(cuò)誤。
    小胖子剛剛做完保證，鄰床的肌肉男在洗手間洗手池下面的柜子里發(fā)現(xiàn)一塊巧克力。
    這讓老宋很是無語，沒辦法，只能晚上準(zhǔn)備通宵盯著他。
    “那是我上次藏的，我忘記拿出來。”小胖子紅著臉辯解。
    當(dāng)然，沒有零食的日子非常難過，即使短短的一天。
    一夜平安無事，宋含輝六點(diǎn)醒來，在床上輾轉(zhuǎn)難測，他的腦海里全是零食，但是努力忍住。
    這種對零食的癡迷，一度讓主管醫(yī)生認(rèn)為他患有糖尿病，糖尿病人的三多癥狀——多食多飲多尿，其中多食很符合小胖子，可是術(shù)前檢查的血糖是正常的，即使增加的糖耐量實(shí)驗(yàn)也沒有發(fā)現(xiàn)問題。
    “爸爸，餓！”小胖子可憐的語氣。
    “餓就忍忍唄！”老宋安慰兒子。
    老宋正準(zhǔn)備拿一根腰帶要給兒子捆上肚子，這時(shí)護(hù)士過來給小胖子掛上一瓶液體，老宋一問，這瓶液體是護(hù)胃制酸的藥物，這樣空腹也不會感覺肚子餓。
    堅(jiān)持到七點(diǎn)，護(hù)士開始進(jìn)行術(shù)前的生命體征測量，小胖子終于等來手術(shù)。
    “他做的是標(biāo)準(zhǔn)的Fontan手術(shù)。”
    王院士提醒，——
    可憐的小胖子，躺在手術(shù)臺上準(zhǔn)備麻醉的時(shí)候，一直在問做完手術(shù)什么時(shí)候可以吃東西。
    仿佛對他來說，手術(shù)不是大事，什么可以吃東西才是頭等大事。
    這讓梁博士勾起自己的童年回憶，看來能夠長胖的人都有一個(gè)共同點(diǎn)——那就是胃口一定很好，難怪現(xiàn)在流行切胃減肥手術(shù)。
    梁胖子一度對自己的肥胖比較苦惱，甚至托同學(xué)聯(lián)系上做“切胃減肥”手術(shù)最好的醫(yī)生，準(zhǔn)確用手術(shù)解決問題，不過后來胖子堅(jiān)持運(yùn)動，終于減肥出效果，這才放棄手術(shù)的想法。
    梁博士告訴宋含輝術(shù)后6-8個(gè)小時(shí)可以吃東西，宋含輝滿意地閉著眼睛：“開刀吧！”
    “手術(shù)時(shí)間得多久？”
    梁胖子也是第一次見到教授做這種手術(shù)，對手術(shù)時(shí)間無法做出精準(zhǔn)的判斷，可是此時(shí)楊平?jīng)]有在手術(shù)室，可能臨時(shí)走開。
    旁邊的李澤會、王院士、陳主任、辛主任面面相覷，依據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，他們不敢對楊平的手術(shù)時(shí)間做出判斷，因?yàn)榕c通常的手術(shù)速度相差會很大。
    “一般要二十多個(gè)小時(shí)，不知道楊教授-——”陳教授只能提供一個(gè)普通時(shí)間作為參考。
    梁胖子不假思索地說：“我明白了。”
    一般要二十個(gè)小時(shí)，保守估計(jì)，教授的手術(shù)時(shí)間應(yīng)該在五六個(gè)小時(shí)左右，這樣胖子對麻醉藥物的劑量和麻醉時(shí)間的規(guī)劃就有了參照。
    做好麻醉后，擺好體位，常規(guī)消毒鋪單，大家按照常規(guī)步驟，不慌不忙。
    王院士發(fā)現(xiàn)，這里的手術(shù)室，無論是什么手術(shù)，他們的表情永遠(yuǎn)是那么平淡，總是擁有一顆平常心，仿佛人人已經(jīng)見慣各種手術(shù)。
    麻醉醫(yī)生總是吊兒郎當(dāng)，翹著九分褲的二郎腿，巡回護(hù)士能夠在聊天中將手術(shù)室布置得井井有條，整個(gè)團(tuán)隊(duì)看似十分隨意，但實(shí)際配合極為默契。
    這次王院士和陳教授沒有上臺，他們只是在臺下觀摩，宋子墨與徐志良做助手。
    這臺手術(shù)涉及面眾多，王院士覺得應(yīng)該讓與楊平配合更默契的助手上臺，而不是年齡已經(jīng)很大的自己，王院士明白，作為外科醫(yī)生，老齡是一個(gè)巨大的劣勢，意味著不管是大腦的反應(yīng)速度還是雙手的靈敏性都已經(jīng)下降，這樣只會給手術(shù)拖后腿。
    既然王院士主動在臺下，陳教授沒有理由再上臺，他也跟著王院士在臺上。
    因?yàn)榱粼谌┽t(yī)院這幾天，陳教授看過宋子墨和徐志良的手術(shù)，與他們比較起來，陳教授即使只有四十多歲，也不得不把自己歸類為“老齡”。
    這兩個(gè)年輕人的手術(shù)能力實(shí)在強(qiáng)悍，尤其是宋子墨，他的手術(shù)基本功與對解剖的熟練程度，仿佛經(jīng)過某種專門的特訓(xùn)。
    楊平與自己的團(tuán)隊(duì)配合果然要默契很多，幾句閑聊之間，手術(shù)已經(jīng)開始。
    這種手術(shù)的工程龐大，楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路，開胸器將胸腔撐開，寬闊的術(shù)野中，雙側(cè)肺部與位于右側(cè)胸腔的心包露出來。
    “以前做過三次手術(shù)，肯定存在粘連與解剖模糊，注意點(diǎn)！”
    王院士善意的提醒，粘連是外科醫(yī)生的死敵。
    心包是心臟的外衣，它將心臟包裹其中，楊平將手里的電刀調(diào)整方向，隨著一縷輕煙飄進(jìn)吸管，一陣滋滋聲音之后，心包被打開，一次性徹底地打開。
    少許電刀燒灼的氣味漏出，隔著口罩也可以聞到其中的臭味。
    王院士的經(jīng)驗(yàn)對楊平似乎幫助不大，即使存在粘連，電刀的切割也毫不留情，更不會患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好處，剛剛切開心包，停留在心外膜的表面。
    電刀是利用熱效應(yīng)進(jìn)行切割，它的損傷存在一個(gè)范圍，如果把握不精準(zhǔn)，容易引起不必要的副損傷。
    所以使用電刀進(jìn)行切割的時(shí)候，必須熟悉電刀的損傷范圍，電刀的熱損傷范圍是隨著距離遞減的，而且跟目標(biāo)組織的類型也有一定關(guān)系，很少有人能夠用電刀進(jìn)行精準(zhǔn)切割，因?yàn)樗静皇且粋€(gè)精準(zhǔn)切割的工具，而精準(zhǔn)切割工具最廉價(jià)的是普通的尖刀，高檔的有激光刀。
    用電刀這種粗糙的工具，楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜，可見電刀已經(jīng)玩到某種境界。
    打開心包之后，楊平將電刀換為普通的尖刀，因?yàn)榻酉聛淼牟僮鳎姷兜娜毕菘赡軙?dǎo)致嚴(yán)重后果。
    心臟的搏動依靠一系列的電生理支持，而負(fù)責(zé)電信號傳導(dǎo)的“電線”-——傳導(dǎo)束，它們就埋藏在心肌內(nèi)部，肉眼無法看到，如果切開心肌的時(shí)候不慎切斷這些傳導(dǎo)束，將會導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯，傳導(dǎo)阻滯的后果將影響心臟的搏動，沒有電信號的傳導(dǎo)，心肌無法收縮，自然就無法搏動。
    這個(gè)時(shí)候，為了讓心臟能夠搏動，只能安裝永久性的起搏器。
    也就是心臟失去自我搏動的能力，必須依靠起搏器來幫助，一輩子需要起搏器幫助。
    如果是正常解剖的心臟，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以依靠正常解剖知識，對傳導(dǎo)束的走向做出大致的判斷，盡量做到避開傳導(dǎo)束。
    但是這是畸形的心臟，而且已經(jīng)做過三次手術(shù)，三次手術(shù)后大血管進(jìn)行轉(zhuǎn)位，所以正常解剖知識用處不大。
    為了盡量避開傳導(dǎo)束，楊平采用更加精細(xì)的尖刀進(jìn)行切開分離。
    銳性分離是最精確的分離方式，而尖刀是銳性分離最佳工具，精確就意味著需要鋒利，鋒利就可能難以掌控。
    所以在危險(xiǎn)的區(qū)域使用尖刀，需要高超的手術(shù)技術(shù)。
    本來激光刀比尖刀更加精確，但是激光刀同樣存在熱損傷，雖然非常微弱，這是楊平無法容忍的，即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導(dǎo)束。
    楊平手里的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜，心肌從打開的外膜中露出來，里面的情況非常復(fù)雜，心臟和大血管本來就是畸形的，然后經(jīng)歷三次手術(shù)，現(xiàn)在的各種位置關(guān)系已經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜。
    連王院士自己看到屏幕上的心臟，雙眉緊鎖起來，非常棘手，讓人頭皮發(fā)麻。
    將原來全部的手術(shù)拆掉，還要針對八處結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，任何心臟外科面對這種手術(shù)都會恐懼，無從下手。
    “他做的是標(biāo)準(zhǔn)的Fontan手術(shù)！”
    王院士及時(shí)提醒。
    不用說太多，只需這一句話即可，這樣楊平就知道當(dāng)時(shí)的手術(shù)究竟怎么做的，術(shù)后哪些部位動過刀子，做過什么處理，現(xiàn)在可能是什么狀態(tài)。
    “準(zhǔn)備，體外循環(huán)，心臟停跳！”
    楊平命令。
    其實(shí)三博醫(yī)院的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)以前的經(jīng)驗(yàn)不多，因?yàn)樾呐K手術(shù)比較少，但是自從楊平開展心臟手術(shù)之后，他們接的活越來越多，而且都是高質(zhì)量的活，所以積累的經(jīng)驗(yàn)越來越豐富。
    投喂是任何醫(yī)生成長的必由之路。
    很快，接通體外循環(huán)，心臟實(shí)施停搏。
    “我要開始拆掉原來的手術(shù)！”楊平告訴助手，讓他們有心理準(zhǔn)備。
    ——
    手術(shù)室的家屬等候區(qū)。
    宋含輝的母親姚秀蓉坐立不安，總在走來走去，有時(shí)候會低頭擦擦眼角的淚水。
    但是老宋的神經(jīng)比較大條，他與老婆的態(tài)度截然相反，居然現(xiàn)在坐在家屬等候區(qū)哼歌，搖頭晃腦，仿佛一點(diǎn)也不著急。
    這個(gè)時(shí)候，正常的家長現(xiàn)在一定急得像熱鍋上的螞蟻，坐立不安，心神不寧。
    因?yàn)樾『⒑芸赡軣o法下手術(shù)臺。
    “你怎么一點(diǎn)也不著急？”
    姚秀蓉很不滿老宋這種“惡劣”態(tài)度，但是又沒辦法，他每次都是這樣，不管遇上什么著急的事情。
    “著急有什么用，你著急心臟病就好了？哪樣事情是著急能夠解決的？里面不是有醫(yī)生嗎，我們等就行。”老宋反而覺得老婆有點(diǎn)無效焦躁，干著急什么用都沒有，有時(shí)候還幫倒忙。
    “那你總不能夠哼歌。”
    姚秀蓉埋怨道，她心里七上八下，老宋倒好，在這里哼歌，好像里面做手術(shù)的不是他兒子。
    老宋不屑地說：“我不哼歌，我哭天搶地那才是合格的爸爸？我著急有什么用？手術(shù)成功與否跟我是不是著急一點(diǎn)關(guān)系都沒有，反而我要保持冷靜，懂不懂？要不是我冷靜，現(xiàn)在兒子能找到這么好的醫(yī)生？伱那個(gè)什么親戚說去韓國做手術(shù)可以治好，你還整天催我，我不答應(yīng)，你還說我怕花錢，也不用腦子想想，韓國那么綠豆大的國家能有幾個(gè)水平高的醫(yī)生，就算有，一年能做幾臺手術(shù)，隆隆胸整整屁股還差不多，搞心臟？他們行？我是不想罵你們，整天添亂，不是我有戰(zhàn)略定力，一直找阜外王教授看，哪有機(jī)會來這里做手術(shù)。”
    “這不叫哼歌，這叫戰(zhàn)略定力，懂不懂。”
    “你還神氣了呢？”
    姚秀蓉也不好罵，因?yàn)槔纤尉渚湔f得在理。
    當(dāng)時(shí)確實(shí)這樣，有個(gè)親戚建議他們送孩子去韓國做手術(shù)，說那邊醫(yī)療水平比國內(nèi)高一截，當(dāng)時(shí)姚秀蓉就著急，拼命催老宋趕快帶孩子去韓國，結(jié)果他們也去過，那個(gè)韓國醫(yī)生建議趕快手術(shù)，老宋堅(jiān)決不同意，來韓國不過是了卻老婆的心愿，省得天天催，他還是相信中國醫(yī)生的水平。
    于是老宋問韓國每年這種手術(shù)多少例，他們支支吾吾。
    后來老宋也不理睬老婆的哭鬧，堅(jiān)決拒絕在韓國手術(shù)，回來后，老宋為堵住老婆的嘴，一打聽，那韓國醫(yī)生根本沒做過幾例先心病的，好險(xiǎn)！
    “以前我們在魔都買房子的時(shí)候，咱們親戚怎么說，說什么到魔都買什么房子，這么貴，浪費(fèi)錢，不如存錢吃利息，退休回老家買房子養(yǎng)老，還不是我頂著壓力，貸款買了房子，熬這么多年還房貸，你看現(xiàn)在房子漲多少？這叫戰(zhàn)略眼光，別一天瞎逼逼，一定要有戰(zhàn)略定力和戰(zhàn)略眼光，你呀，什么事情聽我的就行，你老公這腦袋還是不錯(cuò)的。”老宋指著自己圓滾滾的腦袋。
    “老婆，不要著急，不要亂了陣腳，知道嗎？現(xiàn)在一切交給醫(yī)生，我們耐心等待，行與不行不是我們說的算，你就安靜一會，知道不。”
    老宋又翹著二郎腿開始哼歌。
    “我能不這著急嗎？要不我敲門去問問？要不你打王教授電話問問里面情況？”姚秀蓉?fù)?dān)心地問。
    老宋訓(xùn)道：“你這是添亂，這才進(jìn)去多久，我們現(xiàn)在安靜地等待，隨時(shí)配合醫(yī)生，該簽字簽字，明白嗎？”
    姚秀蓉點(diǎn)點(diǎn)頭，但是心里還是慌。
    (本章完)