早交班之前，奧古斯特出現(xiàn)在醫(yī)生辦公室，他已經(jīng)結(jié)束事假歸隊(duì)。
    對奧古斯特來說，中國的空氣是多么香甜清新，有種奇異的奢華。
    這里的人聰明，說話又好聽。
    外面吃的東西五花八門，進(jìn)修三個(gè)月，每天可以不重樣。
    奧古斯特的歸隊(duì)，讓羅伯特不再那么孤單寂寞，起碼宿舍有個(gè)說話的人，不然總是看電視也不是個(gè)滋味。
    雖然這個(gè)家伙總是喜歡在茶幾上擺著一副脊柱模型，然后神神叨叨地自言自語，有時(shí)候還會遮擋羅伯特看電視的視野，但是總比一個(gè)人吃辣條看電視要好。
    奧古斯特將帶來的休假禮分成兩份，一份送到護(hù)士站，一份放在醫(yī)生辦公室。
    大禮包有很多德國零食，比如巧克力、小熊軟糖、還有各種餅干，其實(shí)說到吃的東西，其它國家哪有我們中國豐富，隨便一個(gè)省可以拿出一大堆，德國出名的也就那么幾個(gè)，比如黑啤酒，不可能坐飛機(jī)帶幾件黑啤酒來吧，所以也只能帶點(diǎn)糖果餅干。
    除了糖果餅干，還有一些小禮物。
    這家伙還是有點(diǎn)頭腦，給護(hù)士長和護(hù)士們帶了幾瓶雛菊護(hù)手霜，老男人居然還有暖男的思維，護(hù)士經(jīng)常洗手，尤其冬天，容易引起皮膚干燥，護(hù)手霜是必需品。
    給科室的幾個(gè)醫(yī)生的禮物，老男人也很大方，一人一支萬寶龍鋼筆，估計(jì)下飛機(jī)出關(guān)的時(shí)候，海關(guān)會以為他是給網(wǎng)店帶貨的。
    其實(shí)用簡單的中性筆簽字筆用習(xí)慣，鋼筆反而不習(xí)慣，但是為了逼格，大家都默默地將鋼筆別在白大褂的口袋，有些只穿洗手衣的，也將鋼筆也別在洗手衣的口袋。
    逼格這東西，有時(shí)候還是要關(guān)注。
    “一般人能夠認(rèn)出這牌子吧？這上面有六角星。”
    張林別好鋼筆，挺挺胸，感覺自己又上升幾個(gè)檔次。
    小五的話有點(diǎn)打擊人：“一般人誰注意你這鋼筆，就算注意，也認(rèn)不出品牌。”
    醫(yī)生護(hù)士整天忙得頭暈，誰會在乎你用的什么品牌的筆。
    為了驗(yàn)證小五的話，張林取下鋼筆，跑到護(hù)士站。
    “這筆你認(rèn)識不？”
    張林抓住一個(gè)護(hù)士便問，可是沒一個(gè)認(rèn)識的，張林非常失望，于是他想了一個(gè)計(jì)策，找一個(gè)小輸液貼，上面寫上萬寶龍三個(gè)字，然后在筆蓋的末端繞圈貼下，重新掛回胸口的袋子。
    “能看到這字嗎？”張林挺挺胸，問小五。
    小五左看右看：“能！”
    “清晰嗎？”
    “清晰！”
    張林終于滿意。
    “兒科今天有請我們會診的沒？”
    “有，一個(gè)羊膜束帶綜合征的。”
    “這個(gè)會診交給我吧。”
    張林去白板上找會診單，挑出兒科的單子，然后看了看自己胸口的鋼筆---萬寶龍，真帶勁。
    那一疊單子，其中一張會診單點(diǎn)名找楊平，張林拿著會診單：“這是找教授的？”
    “教授知道的，下午做完手術(shù)再過去。”宋子墨接過會診單。
    楊平進(jìn)來，大家正在吃奧古斯特的零食，尤其梁胖子，正在吃小熊軟糖，別人是一顆一顆吃，他是撕開袋子，仰頭整袋往口里倒，看得楊平心里膈應(yīng)。
    科室醫(yī)生清一色的換上同一種筆，楊平注意到這個(gè)細(xì)節(jié)，覺得乖乖的。
    宋子墨上前，將一支鋼筆掛上楊平的口袋：“今天開始全部換裝，你的是限量版的。”
    “我不用鋼筆！”
    楊平不知道這是奧古斯特的禮物。
    宋子墨別好鋼筆，替楊平整理白大褂：“沒說讓你用，掛上就行，科室的標(biāo)志而已。”
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    整天手術(shù)排得比較密，下午做完手術(shù)楊平去會診。
    宋子墨、徐志良、羅醫(yī)生和奧醫(yī)生都跟在楊平后面，上班時(shí)間，這幾個(gè)家伙像影子一樣跟在楊平后面。
    從會診單上看，一位七十多歲的老人，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)外科的治療方案是進(jìn)行雙側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換，但是這個(gè)老人對很多金屬過敏，關(guān)節(jié)外科為了謹(jǐn)慎，做了鈦、鉻、鈷、鎳、鉬等金屬的過敏測試，全過敏，只好放棄人工關(guān)節(jié)置換。
    但是幾個(gè)子女挺有孝心，一定要醫(yī)生想想辦法，他們想要老人晚年能夠出去走走，看看祖國大好河山，關(guān)節(jié)外科的常主任就讓下級醫(yī)生請綜合外科的楊平。
    楊平趕到的時(shí)候，關(guān)節(jié)外科的常主任正好也已經(jīng)下手術(shù)，還在科里。
    “楊教授親自會診？”
    常主任握手。
    這不廢話，會診單上點(diǎn)名讓我會診，還親自會診？
    “必須的！先看看X片。”楊平笑著。
    外科醫(yī)生都比較直接，不浪費(fèi)時(shí)間，常主任安排楊平坐下，管床的醫(yī)生立刻跑過來，幫忙調(diào)X片。
    專業(yè)閱片的電子屏是豎直的長方形屏幕，病人的X片出現(xiàn)在屏幕上，非常清晰，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)已經(jīng)內(nèi)翻畸形，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，髁間嵴增生，關(guān)節(jié)周圍明顯骨質(zhì)增生，這是典型的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。
    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的膝關(guān)節(jié)病。
    最主要的癥狀就是膝關(guān)節(jié)痛，站立行走時(shí)疼痛加重，休息可以獲得一定程度緩解。
    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分兩種，一種是繼發(fā)性的，一種是原發(fā)性的。
    繼發(fā)性的一般有明確原因，比如關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，骨折畸形愈合后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨過早磨損退變。
    而原發(fā)性的，是老年人的常見病，可以理解為，隨著年齡的增長，膝關(guān)節(jié)的軟骨就像汽車輪胎，會磨壞，軟骨一旦磨壞，就引起一系列的癥狀。
    這種病，膝關(guān)節(jié)的疼痛一般是軟骨的退變引起，而骨質(zhì)增生一般罕有引起疼痛，除非增生骨質(zhì)引起關(guān)節(jié)活動時(shí)的撞擊。
    電視里的某些廣告經(jīng)常拿骨質(zhì)增生作為恐嚇的把柄，各種治療骨質(zhì)增生的藥物多如牛毛。
    因?yàn)槔夏耆瞬还苁钦l，只要去拍X片，腰椎和膝關(guān)節(jié)都會發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生，這樣所有的老年人成為恐嚇的對象。
    現(xiàn)在老年人看病，自己都知道：醫(yī)生，我骨質(zhì)增生，所以腰痛，所以膝關(guān)節(jié)痛，幫開點(diǎn)治療骨質(zhì)增生的藥。
    對骨質(zhì)增生的執(zhí)迷不悟，完全是受了媒體醫(yī)生的宣傳洗腦。
    其實(shí)，大多數(shù)的骨質(zhì)增生根本不需要治療，那是退變的一種表現(xiàn)，比如膝關(guān)節(jié)疼痛大多也不是骨質(zhì)增生引起的，而是軟骨退變引起的。
    如果骨質(zhì)增生真的引起腰椎神經(jīng)的壓迫，或者膝關(guān)節(jié)的撞擊，這時(shí)也不是那幾粒藥可以解決的，此時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。
    在電視上做醫(yī)藥廣告的“醫(yī)生”，其對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)絕對讓世界各國醫(yī)生汗顏。
    如果稍加留意就會發(fā)現(xiàn)，世界上很多醫(yī)學(xué)難題都已經(jīng)被他們攻克，但是他們隱藏民間，不屑于諾貝爾獎之類的世俗東西，如果他們在意這個(gè)，恐怕世界上所有的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎要落入這個(gè)群體的手中。
    當(dāng)然，他們雖然對諾貝爾獎沒有興趣，也有自己感興趣的東西，那就是廣大中老年朋友口袋里的錢。
    韓主任知道，楊平來了，自己只是一尊象征，所以也不緊不慢。
    “病人對鈦、鉻、鈷、鎳、鉬等多種金屬過敏，人工關(guān)節(jié)置換恐怕不能做，幫看看能有什么好方法不。”常主任頗為為難。
    現(xiàn)在市面上的人工膝關(guān)節(jié)，肯定含有這些金屬成分，就算定制人工關(guān)節(jié)，也逃脫不了這幾種金屬成分。
    其實(shí)這種病怎么治療，都是有程式的，常主任請楊平會診，也是了卻家屬的心愿，不會認(rèn)為有什么新方法。
    “雙側(cè)踝關(guān)節(jié)也痛？”楊平注意到病歷里記錄。
    然后又調(diào)出雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的X片，也有骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，不過表現(xiàn)不是很嚴(yán)重。
    “原打算踝關(guān)節(jié)也置換？”楊平問道。
    常主任遙遙頭：“原計(jì)劃踝關(guān)節(jié)采取保守治療。”
    踝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換目前不成熟，成熟的人工關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換。
    “我們看看病人去？”
    大家一起去病房看看病人。
    病人男性，七十多歲，身形精瘦，面容慈祥，這種精瘦在老年人身上，給人健康的感覺。
    旁邊家屬有好幾個(gè)，都是子女，看到醫(yī)生來，都挺有禮貌打招呼。
    楊平問完病史，檢查了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，活動時(shí)有明顯的摩擦聲，內(nèi)側(cè)髁部位壓痛明顯，說明疼痛主要來源于內(nèi)側(cè)髁軟骨缺損處，這種嚴(yán)重階段，除了人工關(guān)節(jié)置換，沒有其他任何有效方法。
    再檢查肌肉和神經(jīng)功能，肌肉有萎縮，但是通過鍛煉能夠恢復(fù)，這不是太大的問題，而皮膚感覺沒有問題，說明沒有神經(jīng)方面的問題。