早上七點(diǎn),是東大醫(yī)院的正常上班時(shí)間。
也就是七點(diǎn),所有醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始工作,而有些年輕醫(yī)生,五點(diǎn)就已經(jīng)到達(dá)醫(yī)院,做一些準(zhǔn)備工作。
每周兩次的病例討論,一般是從早晨七點(diǎn)半就開(kāi)始,到九點(diǎn)結(jié)束,可見(jiàn)東大醫(yī)院每天時(shí)間安排非常緊湊。
今天關(guān)于寧玗的病例討論,也是七點(diǎn)半開(kāi)始,到八點(diǎn)就結(jié)束,因?yàn)閬喬强茀f(xié)會(huì)學(xué)術(shù)論壇九點(diǎn)開(kāi)始,時(shí)間銜接必須緊密。
在高橋的帶領(lǐng)下,楊平六點(diǎn)到達(dá)東大醫(yī)院,路上隨處可見(jiàn)行色匆匆,身著筆挺西裝,提著公文包埋頭趕路的醫(yī)生,有年輕的,也有老教授。
其中一個(gè)老教授手里還提著打包的早餐,走路非常快,仿佛一秒鐘都不愿意浪費(fèi)。
據(jù)說(shuō)他們到達(dá)科室的休息間,吃早餐時(shí)也不會(huì)閑聊,吃完后快速投入工作。有些邊吃邊翻看最新的醫(yī)學(xué)期刊,不放過(guò)任何碎片化的時(shí)間。
楊平首先到神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室看望寧玗。
宋子墨和徐志良也跟在楊平身旁,重癥監(jiān)護(hù)室不能進(jìn)太多人,團(tuán)隊(duì)其他人已經(jīng)去病例討論的會(huì)議室。
很多日本醫(yī)生已經(jīng)在重癥監(jiān)護(hù)室等候,等候這位來(lái)自中國(guó)的醫(yī)生,究竟何方神圣,能夠讓藤原教授極力舉薦。
全世界的重癥監(jiān)護(hù)室大概差不多,醫(yī)生護(hù)士都在忙碌,大屏幕上顯示每一個(gè)病房的監(jiān)控畫(huà)面。
各種機(jī)器拼命的運(yùn)轉(zhuǎn),維持著這里的每一條生命。
寧玗躺在病床上,目前依靠臨時(shí)起搏器維持心臟的搏動(dòng)。
他的腫瘤嚴(yán)重影響心跳中樞,導(dǎo)致心肌搏動(dòng)減慢,無(wú)法形成有效的泵推動(dòng)力,只能借助臨時(shí)起搏器維持正常的心率。
為了減少氧消耗,減輕腦與心臟的負(fù)擔(dān),寧玗處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)。
主管醫(yī)生櫻井侍立在一旁,心里十分不情愿,即使戴著口罩,從眼神也能看出。
三井、佐佐木也一早在重癥監(jiān)護(hù)室等候,他們總算見(jiàn)到了高橋崇拜的楊博士。
除了這三個(gè)日本醫(yī)生,周?chē)€圍著一大圈醫(yī)生,有中級(jí)職稱的,也有高職稱的,東大醫(yī)院邀請(qǐng)來(lái)的專家,怎么都要見(jiàn)識(shí)一下。
神經(jīng)外科主任小森大介沒(méi)有出現(xiàn),或者是真有事來(lái)不了,或者是不情愿出現(xiàn)在這個(gè)場(chǎng)合,或者用這種方式抗議冷場(chǎng)。
曾經(jīng)不可一世的高橋君猶如小學(xué)生站在楊平身旁,手里拿著筆記本。
而高橋的身后,站著幾個(gè)年輕醫(yī)生,全部帶著筆記本,隨時(shí)記錄,這些醫(yī)生是高橋的下級(jí)醫(yī)生和學(xué)生。
櫻井匯報(bào)病歷,語(yǔ)氣有點(diǎn)懶洋洋,有人忍不住笑出聲。
宋子墨剛想說(shuō)話,楊平用眼神制止他。
“櫻井醫(yī)生”高橋很是不快,以上級(jí)醫(yī)生嚴(yán)厲的語(yǔ)氣斥責(zé)。
高橋比佐佐木和三井的資歷更老,是他們的師兄,在骨科,僅僅次于藤原的存在,雖然不是同一個(gè)科室,櫻井也不敢造次,立刻改正語(yǔ)氣。
無(wú)論如何不情愿,櫻井都認(rèn)認(rèn)真真匯報(bào)完病歷。
楊平聽(tīng)后只是說(shuō):
“我要查體!”
高橋立刻收起筆記本,在一旁協(xié)助,又是遞送手套、叩診錘,又是幫忙擺體位。
讓一旁的眾多醫(yī)生傻眼,這是平時(shí)高高在上的高橋教授?
楊平一直沒(méi)有說(shuō)話,越是不說(shuō)話,高橋越是心有不安。
是不是生氣了?
三井!佐佐木!櫻井,這幫無(wú)腦的家伙。
楊平查完體,脫下手套,高橋雙手接過(guò),扔黃色垃圾桶。
楊平的目光轉(zhuǎn)向監(jiān)護(hù)屏幕,一個(gè)學(xué)生立刻上去,高橋叫回學(xué)生,親自動(dòng)手,用手指指著屏幕的數(shù)字,一個(gè)一個(gè)地幫助楊平讀出來(lái)。
然后又操作床旁的觸摸屏幕,調(diào)閱出圖片:“楊博士,這是最近一次頭部MR檢查結(jié)果。”
楊平瀏覽完最近的MRI圖片:“高橋,將原圖調(diào)出來(lái),腫瘤邊緣的就行,過(guò)一遍,快一點(diǎn)。”
即使腫瘤邊緣的原圖,也有幾千副,快速地閃過(guò)。
“停!”
楊平讓高橋?qū)D片定格下來(lái),手指指著圖片:“這里!是偽影,必須去掉,否則會(huì)影響手術(shù)定位,我們手術(shù)中要使用極為精確熒光顯像,這種細(xì)微的偽影,對(duì)一般病人沒(méi)有影響,但是這個(gè)病人,任何誤差都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗,所以,這個(gè)偽影必須去掉。”
“明白!”高橋立刻用筆記下來(lái)。
“這不是偽影,我們使用的是東芝最新一代的MR,在進(jìn)行矢狀面冠狀面圖像層疊的時(shí)候非常精確,這里是腫瘤對(duì)周?chē)M織壓迫,造成血流減慢引起的圖像改變,普通MR無(wú)法識(shí)別,但是我們的機(jī)器可以,目前教科書(shū)沒(méi)有這些知識(shí)的論述,所以沒(méi)有這方面知識(shí)的醫(yī)生,很容易做出錯(cuò)誤判斷,比如判斷為偽影,目前《JournaloNeurosurgery上有文章對(duì)此做過(guò)專門(mén)討論,楊博士有空應(yīng)該讀一讀。”三井在一旁一直沒(méi)有說(shuō)話,伺機(jī)而動(dòng)。
當(dāng)楊平說(shuō)出那個(gè)圖像是偽影時(shí),三井終于開(kāi)口。
能夠準(zhǔn)備識(shí)別這種圖像的醫(yī)生,屈指可數(shù),大多數(shù)醫(yī)生直接忽略,壓根看不出這個(gè)影像改變,楊平能夠發(fā)現(xiàn),算是不錯(cuò),不過(guò)當(dāng)成偽影,說(shuō)明水平還是不夠。
楊平博士,不過(guò)如此。
所謂高手出招,一出手就知道深淺,三井心里大概有底了。
“楊博士,建議有空研讀這類文章,另外,一定要保持與世界頂尖專家的交流,這類病例,不是一般人可以接觸的,影像閱讀不過(guò)關(guān),貿(mào)然進(jìn)行手術(shù),非常危險(xiǎn)。”
高橋?qū)θ恼Z(yǔ)氣非常不滿,認(rèn)為在這種公開(kāi)場(chǎng)合,即使學(xué)術(shù)爭(zhēng)論,不應(yīng)該帶有這種挑釁嘲諷的暗示。
所有人都看著楊平,櫻井尤其解氣,受了宋子墨的氣,三井終于出手相助,教訓(xùn)這些家伙。
高橋正猶豫,怎么翻譯合適,但是宋子墨已經(jīng)幫忙翻譯。
“這位應(yīng)該是你的學(xué)生吧?”楊平一直盯著屏幕,不緊不慢地問(wèn)身旁的高橋。
仿佛楊平根本不在乎三井語(yǔ)氣,要不是三井開(kāi)口,可能沒(méi)有意識(shí)到有這么個(gè)人站在旁邊。
“楊博士,對(duì)不起,忘記跟你介紹,這位是三井醫(yī)生。”高橋臉紅地介紹。
知道這幫人不滿,沒(méi)想到會(huì)公開(kāi)發(fā)難。
高橋原本沒(méi)有打算介紹三井佐佐木這些人,他們的態(tài)度不好,有偏見(jiàn),而且在高橋心里,這些人對(duì)楊平來(lái)說(shuō),已經(jīng)算是學(xué)生輩,沒(méi)必要一一介紹。
“三井醫(yī)生!準(zhǔn)教授,精通脊柱與顱腦外科”佐佐木不滿高橋這么簡(jiǎn)單的介紹,幫忙補(bǔ)充。
準(zhǔn)教授,就相當(dāng)于中國(guó)的副主任醫(yī)師。
“哦,三井醫(yī)生,時(shí)間有限,我只能簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō),你看的那篇文章觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,那不是周?chē)M織血管受壓迫而導(dǎo)致的影像改變,而是偽影,是機(jī)器軟件算法問(wèn)題導(dǎo)致的。”
“當(dāng)然,對(duì)這個(gè)問(wèn)題,不是你一個(gè)人,很多醫(yī)生存在認(rèn)識(shí)不夠,因?yàn)榇蠖鄶?shù)外科醫(yī)生不懂影像設(shè)備的原理,而影像設(shè)備工程師不懂醫(yī)學(xué),兩者自然形成交叉空白區(qū),這個(gè)影像改變正好處于知識(shí)空白區(qū),相信下一代算法改進(jìn)會(huì)避免,如果講得太多,涉及你的知識(shí)盲區(qū),會(huì)造成理解困難。”
高橋立刻翻譯過(guò)去。
理解困難?笑話。
三井從未受到這樣的羞辱,這語(yǔ)氣真把自己當(dāng)學(xué)生了。
周?chē)啥际菛|大醫(yī)院的醫(yī)生,好多還是年輕醫(yī)生。
“這篇文章可是梅奧的約翰內(nèi)森教授寫(xiě)的。”三井很是自豪,約翰內(nèi)森是世界頂尖神經(jīng)外科教授之一,也是他的老師之一。
“約翰內(nèi)森教授?我相信他下一篇文章會(huì)更正這個(gè)問(wèn)題,醫(yī)學(xué)是螺旋上升的,不足為奇,額葉切除治療精神障礙還獲過(guò)諾貝爾獎(jiǎng),最后被驗(yàn)證是錯(cuò)誤的。”楊平根本不想跟他糾纏。
往深了說(shuō),這個(gè)什么三井真聽(tīng)不懂。
大言不慚,居然懷疑《JournaloNeurosurgery,懷疑約翰內(nèi)森教授,不知道這個(gè)年輕中國(guó)醫(yī)生哪里來(lái)的勇氣。
“”
三井十分氣憤,還想理論,但是楊平根本不再理他,正跟高橋說(shuō)話。
“高橋,現(xiàn)在聯(lián)系影像科醫(yī)生,重新做MR,把參數(shù)修改一下,可以避免這個(gè)問(wèn)題,我把參數(shù)寫(xiě)給你。”
高橋立刻遞過(guò)筆記本和筆,楊平寫(xiě)下一連串的參數(shù)。
“按照這個(gè)去做MR,做完后我再看看,其它沒(méi)有問(wèn)題,就這個(gè)MR要重做。”
有時(shí)候影像機(jī)器參數(shù)的設(shè)定也是一名高深技術(shù),利用一些參數(shù)搭配,可以避開(kāi)一些問(wèn)題,得到想要的圖像。
“櫻井醫(yī)生,馬上執(zhí)行,楊博士病例討論結(jié)束前就要見(jiàn)到最新的圖像,按照這個(gè)參數(shù)去拍,不要有任何更改,明白嗎?你,跟著去。”高橋不放心,從身后自己帶的醫(yī)生中中,挑選一個(gè)去監(jiān)督。
同時(shí),高橋心里立刻記下這串?dāng)?shù)字,以他的經(jīng)驗(yàn),這是非常寶貴的知識(shí)。
以后碰到此類情況,自己就可以避開(kāi)陷阱,以后有空還要請(qǐng)教楊博士,著個(gè)偽影究竟是怎么回事,因?yàn)楝F(xiàn)在教科書(shū)和論文都沒(méi)有發(fā)現(xiàn),還是楊博士首次提出。
三井這些狂妄無(wú)知的家伙簡(jiǎn)直就是可笑。
“楊博士你看,術(shù)前還有什么問(wèn)題,病例討論七點(diǎn)半開(kāi)始,我們要趕過(guò)去。”高橋看了看時(shí)間。
楊平覺(jué)得也沒(méi)有什么疏漏的:“沒(méi)有其它問(wèn)題,高橋,這些學(xué)生,你有空要給他們一講這方面的影像學(xué)知識(shí)。”
“明白!我會(huì)的。”高橋恭敬地回答。
剛剛不是介紹過(guò),怎么又把我當(dāng)學(xué)生?
三井、佐佐木一臉茫然,有氣不能出,十分不爽。
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