這種粘連，讓李教授心生畏懼。
    他仔細(xì)觀察楊平剛才的手術(shù)過程，心臟的表面幾乎貼在胸骨的內(nèi)表面。
    鋸開胸骨的時候，鋸片剛好鋸開胸骨，而沒有損傷與之粘連的心臟，這絕非運(yùn)氣，單純依靠運(yùn)氣，不可能控制鋸片在整個過程中不失誤。
    李教授的老師曾經(jīng)說過：“記住，優(yōu)秀的外科醫(yī)生，要擅長用大腦構(gòu)圖。”
    所以現(xiàn)在只有一種解釋，楊博士憑借影像圖片，已經(jīng)在心中勾勒一副術(shù)區(qū)的三維解剖圖，憑借大腦中的這幅圖，指揮手上的電鋸，精確行事。
    李教授當(dāng)年第一臺心臟手術(shù)，患者既往有心臟手術(shù)史，但是他不知道，因?yàn)榧韧氖中g(shù)，心臟與胸骨內(nèi)表面粘連在一起。李教授拿著開胸鋸，從上往下，鋸開了胸骨，然后暗紅的血涌出來。
    那時候，他看到血，害怕了，不知道發(fā)生了什么。
    好在老師在臺下鎮(zhèn)定的指揮：“鋸片割開了下面的心房，壓住它，止血，然后修補(bǔ)它。”
    病人的血壓墜落，麻醉醫(yī)生指揮巡回護(hù)士輸血，慌亂中，李教授機(jī)械地接受老師的指揮，可是找不到出血點(diǎn)在哪。
    “將胸骨完全鋸開，裂口就在下面。”老師吼道，然后直接帶著手套準(zhǔn)備上臺。
    李教授硬著頭皮，在一片血泊中，再次拿起電鋸，將胸骨完全鋸開。
    果然，在吸引器的幫助下，李教授看到了出血點(diǎn)，右心房上3厘米的傷口，他伸手按住傷口。
    “縫合它！”
    老師命令，老師接替李教授顫抖的手，按住傷口止血，李教授開始修補(bǔ)心房的裂口，老師松開手，用吸引器創(chuàng)造勉強(qiáng)能夠看清楚的視野，還好，平時訓(xùn)練有素，李教授很快修補(bǔ)了裂口，血被止住了，病人的血壓回升。
    自那以后，李教授仿佛經(jīng)過戰(zhàn)火的洗禮士兵，他面對鮮血，面對心臟，再也沒有顫抖過。
    但是此時，李教授不由得為之一震，這顆心臟以及與之相連的大血管，一片模糊，尤其大血管究竟在哪，到處是粘連。
    尖刀比起圓刀，分離的精確性更高，但是風(fēng)險(xiǎn)也更高。
    首先打開心包吧，心包是心臟外面的一層包膜，有纖維層和漿膜層，兩層之間形成一個潛在的腔隙，這個腔隙里存在類似潤滑油的漿液。
    這種漿液，可以減少心臟搏動時摩擦，類似發(fā)動機(jī)的機(jī)油。
    而整個心包，尤其是纖維層，不僅可以保護(hù)包裹的心臟，還可以將心臟固定在正確的位置，限制心臟過度的擴(kuò)張。
    如果沒有心包的限制，心臟在進(jìn)行收縮時，心內(nèi)壓迅速上升，心臟不加限制地?cái)U(kuò)張，會引起心臟破裂。
    當(dāng)然，這種情況是心臟進(jìn)行猛烈收縮的時候。
    猶如一個氣球放到布袋里，無論你怎么吹，它不會超過這個布袋的大小，如果沒有布袋的限制，使勁吹氣，氣球膨脹到一定程度，就會破裂。
    本來全是正面作用的心包，現(xiàn)在形成粘連縮窄，限制心臟的正常搏動，危及生命，楊平現(xiàn)在要將這層限制心臟的包膜進(jìn)行剝離。
    必須打開心包，將心臟的活力充分釋放出來，否則這層攣縮的包膜會將心臟絞殺。
    尖刀又被更換為圓刀，刀尖在心包上劃過，深淺適當(dāng)，剛剛劃開包膜，又不會傷及真正的心臟表面，這種刀功讓李教授難以置信。
    心包的纖維層和漿膜層已經(jīng)粘連到一起，形成堅(jiān)硬的結(jié)締組織。
    “小心點(diǎn)！”
    李教授抑制不住擔(dān)心，說出聲來。
    但是楊平似乎沒有聽到他的提醒，刀已經(jīng)在心臟劃出一條長長的口子，一次成形。
    李教授的擔(dān)心是多余的，因?yàn)椋@一條刀口，每一處，包膜剛好被切透，又不傷及包膜下面的心臟。
    包膜被打開，鮮活的心臟呼之欲出。
    無齒鑷提起包膜，刀尖幾乎貼著心臟表面，開始朝四周分離，慢慢地，這層約束心臟的背膜被分離一半，無法再對心臟進(jìn)行約束。
    “剩下的留下來，對心臟的位置有固定作用。”楊平停下手里的刀。
    如果整個包膜像剝雞蛋那樣剝得精光，光溜溜的心臟在胸腔里會因?yàn)闆]有限制，到處滾動撞擊，連接它的血管會收到撕扯而破裂或痙攣。
    人體身上所有的內(nèi)臟必須妥善固定，否則就會亂跑。
    剩下的病理狀態(tài)的心包，已經(jīng)無法對心臟進(jìn)行約束，這樣心臟可以自由地收縮，同時它相比正常的心臟，存在一個風(fēng)險(xiǎn)，突然猛烈收縮時，心臟存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
    更換刀片！
    每分離一段要更換一次刀片。
    因?yàn)檫@些刀片的質(zhì)量堪憂，只用了不到幾分鐘，便開始變鈍，無法滿足精細(xì)的解剖要求。
    外科醫(yī)生最痛恨的事情---手術(shù)刀片太鈍！
    再次換回尖刀，沿著心臟，順著左心室，楊平開始分離主動脈，主動脈和腔靜脈已經(jīng)被粘連拉向脊柱的前側(cè)，并與前側(cè)粘在一起。
    畸形的脊柱和胸廓，導(dǎo)致胸腔容積極為狹窄，血管與臟器幾乎擠壓在一起，大血管迂曲如腸道一般盤曲，但是因?yàn)檎尺B，什么都看不清楚。
    粘連的結(jié)締組織淹沒了一切，根本分不清楚那些是血管，刀下只有一個組織，那就是粘連的結(jié)締組織。
    尖刀堅(jiān)定不移地努力，盤曲的升主動脈慢慢地露出來。
    緊接著，主動脈第一個主要分支頭臂干，開始在尖刀下顯出輪廓。
    刀尖猶如具有某種特殊探測能力，一根無名分支動脈被分離出來，楊平?jīng)]有打算結(jié)扎，而是繼續(xù)分離，一直分離到滿意的長度，不會因?yàn)樗鵂砍墩麄€主動脈的復(fù)位。
    “操作空間太小，它們擠壓在一起，它們自己與自己粘連，它們與周圍一切粘連。”
    李教授高度集中注意力，跟著楊平的節(jié)奏，因?yàn)槊看蔚断露际俏粗臇|西，所以每一刀都讓人提心吊膽。
    就像在雷區(qū)盲奔！
    這次手術(shù)雖然不是心內(nèi)直視手術(shù)，一切操作在心臟的外面，但是任何的疏忽，都會引起血管的破裂。
    楊平卻似乎提前知道這些解剖結(jié)構(gòu)，每次下刀的位置，無論是上下左右的坐標(biāo)，還是深淺的坐標(biāo)，都從不失誤。
    這跟李教授想像的完全不一樣。
    他想像的是，應(yīng)該不時會分破血管，鮮血涌出或者噴射而出，然后是快速地修補(bǔ)血管，然后才能繼續(xù)。
    可是楊博士根本沒有這樣，到目前為止，從主動脈的根部到頭臂干，沒有一次意外出血。
    幾次以為要噴血，但是沒有。
    難道楊博士另外還有什么高精尖的檢查儀器來完成影像學(xué)檢查？
    不可能的。
    李教授抬頭看看上面，再看看周圍，一切正常。
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    家屬等候區(qū)。
    鄭保勝的父母一陣又一陣的揪心，血脈相連的這種擔(dān)心，無法抑制。
    現(xiàn)在他們的兒子躺在手術(shù)臺上，很可能永遠(yuǎn)也醒不來。
    老鄭不時看手機(jī)，計(jì)算時間，他生怕手術(shù)門突然打開，醫(yī)生沮喪地說：“我們已經(jīng)盡力了。”
    鄭保勝的母親嘴里在默默念叨什么，大概在求菩薩保佑。
    這種煎熬，非常痛苦。
    “老鄭，你說，咱兒子能挺過這一關(guān)嗎？”鄭保勝母親睜開眼。
    老鄭朝手術(shù)室的大門望去：“兒子說，他能邁過去，他說，被楊博士從鬼門關(guān)拉回來的人，多不勝數(shù)，他也會是其中一個。”
    母親聽到這里，心里稍微獲得一點(diǎn)安慰。
    這種事情，真的，看命吧！
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    秦護(hù)士現(xiàn)在已經(jīng)站在手術(shù)間里面，因?yàn)橐曨l拍攝的是術(shù)區(qū)，她無法看到器械護(hù)士的表現(xiàn)。
    所以，她只能來到手術(shù)室，現(xiàn)場觀摩。
    主刀和器械護(hù)士無聲的配合，那種天衣無縫的默契，讓秦護(hù)士大開眼界。
    她自認(rèn)為是最優(yōu)秀的器械護(hù)士，在中國最好的醫(yī)院，接受最先進(jìn)的培訓(xùn)，每天經(jīng)歷大量的手術(shù)，但是她從未見過如此合拍的配合。
    一切清清楚楚，井然有序，這種清楚，這種有序，是自然的，并非機(jī)械的、呆板的、刻意的。
    她曾經(jīng)邀請小蘇到301去學(xué)習(xí)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)應(yīng)該反過來，這里才是最值得學(xué)習(xí)的地方。
    那個巡回護(hù)士小姑娘，一個人應(yīng)付這臺手術(shù)的臺下巡回，沒有任何人幫忙，但是她毫不慌亂，沉著冷靜，她所做的事情仿佛使用了數(shù)學(xué)統(tǒng)籌法，得出了最佳順序。
    而麻醉醫(yī)生，淡定從容地坐在患者的頭側(cè)，居然玩起手機(jī)來。
    每隔一段時間，他會瞄一眼監(jiān)護(hù)屏幕，然后又低頭玩手機(jī)。
    或許，這一切在他的掌控之中，他根本不用擔(dān)心。
    從胸外科過來的預(yù)備灌注師，閑著沒事，坐在一邊，無聊地這里看看，那里看看。
    ---
    “這是心臟外科的手術(shù)，小楊怎么做得這么熟練？”梁教授忍不住問道。
    明明是來看脊柱矯形的，一開局，給看心臟和大血管的手術(shù)。
    “我也不知道，他說手術(shù)全程自己主刀，我還以為說著玩的呢。”秦教授哪里知道答案。
    天賦，只能用天賦來解釋。
    蘇教授默不作聲，一直盯著屏幕，雖然是脊柱外科的大牛，但是做脊柱側(cè)彎手術(shù)時，有時需要胸外科來處理心肺的問題，所以他對這臺手術(shù)的難度非常清楚。
    難怪，要掛外科研究所的牌子呀。
    看來真正懂他的，還是夏長江和韓建功。
    蘇教授余光瞥了一眼秦教授，現(xiàn)在秦教授最執(zhí)著，一定要將楊平挖到301去。
    真去了301，恐怕還沒有在三博好，蘇教授此時有這種感悟。
    但是有些事情不是一般人可以決定的。
    梁教授的左邊是蘇教授，右邊是秦教授，他時而扭頭跟左右說話。
    “后生可畏，小楊有對象沒？”
    秦教授點(diǎn)點(diǎn)頭：“有了。”
    “對象是哪里的？什么情況？”梁教授問得很細(xì)。
    “手術(shù)室的護(hù)士，正在臺上配臺呢。”
    比起梁教授，秦教授對楊平的個人情況，更加了解。
    蘇教授側(cè)目，心里想：問對象，什么意思？挖墻腳，難道挖到這份上了？