思思術(shù)后1周復(fù)查的磁共振出來(lái)了，肝臟轉(zhuǎn)移瘤有點(diǎn)縮小，水腫影比以前更明顯，分布均勻，邊緣剛好沿著原來(lái)腫瘤的輪廓。
    這種磁共振表現(xiàn)說(shuō)明，當(dāng)時(shí)聚焦超聲波將腫瘤實(shí)體做了全方位的轟擊，沒(méi)有遺漏，也沒(méi)有超出腫瘤的范圍，實(shí)現(xiàn)了精確轟擊的目的。
    但是，即使這樣，還會(huì)有殘留的腫瘤細(xì)胞，這些細(xì)胞慢慢分裂，最后又卷土重來(lái)，這是惡性腫瘤晚期的宿命，一旦出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，幾乎沒(méi)有方法斬草除根。
    所以腫瘤提倡“三早”的治療原則---早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，癌細(xì)胞還沒(méi)有擴(kuò)散，聚集在一個(gè)局部空間時(shí)，可以一次切除干凈。
    海扶刀科室的段曉明也一直關(guān)注這個(gè)病人，因?yàn)檫@個(gè)病人在他們科室做的手術(shù)，他也有權(quán)限調(diào)閱病歷。
    他很好奇，楊平那天手術(shù)，隨便就轟擊幾十次，還煞有介事的調(diào)參數(shù)，參數(shù)的精確度達(dá)到機(jī)器的極限，究竟裝模作樣，還是有真東西？
    段曉明很想知道答案，當(dāng)天思思也做了一個(gè)磁共振，但是那時(shí)剛做完手術(shù)，影像表現(xiàn)不是很明顯，還不能下結(jié)論。
    現(xiàn)在段曉明相信了，術(shù)前、術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1周，三套磁共振片子一對(duì)比，效果清清楚楚，沒(méi)有人比段曉明更清楚這個(gè)手術(shù)效果---非常好，好到不敢相信。
    從磁共振圖片看，肝臟腫瘤全部被聚焦超聲波打了一遍，而且受高溫的影響，腫瘤細(xì)胞大部分被殺死，正在崩解吸收。
    作為海扶刀方面的專(zhuān)家，他自己一直不看好這個(gè)設(shè)備，幾次申請(qǐng)調(diào)回超聲科，但被醫(yī)院拒絕了。
    醫(yī)院當(dāng)時(shí)花了那么多錢(qián)買(mǎi)來(lái)的設(shè)備，怎么可能閑置呢，至少現(xiàn)在可以做做子宮肌瘤的病人。
    就這樣，這個(gè)科室半死不活的，段曉明也一天無(wú)所事事，整天盯著手機(jī)上的股票漲跌。
    “你說(shuō)楊醫(yī)生奇怪不，一個(gè)骨科醫(yī)生，他還會(huì)做海扶刀？”
    反正現(xiàn)在沒(méi)病人，大家聚在一起聊幾句，手下的助手，一個(gè)住院醫(yī)師問(wèn)道。
    段曉明指給他看：“你看，上次他們骨科那個(gè)小女孩的磁共振，肝臟腫瘤被海扶刀把打得這么干凈。”
    要是海扶刀有這樣的效果，那自己以后大有可為，不會(huì)像現(xiàn)在這樣混吃等死。
    段曉明想，自己要是能夠跟楊醫(yī)生學(xué)上這么一手絕活，不說(shuō)別的病，光做子宮肌瘤都能讓自己名利雙收。
    像自己這種情況，要出名，只能劍走偏鋒，聚焦到一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，把它做到極致。
    搞什么肝癌肺癌這些，難度太高，自己以后就把子宮肌瘤搞出名堂，到時(shí)候可以在G市也能占有一席之地。
    段曉明琢磨著怎么打通關(guān)系，恐怕又要麻煩宋子墨了。
    機(jī)器閑著也是閑著，以后要是有什么病人，請(qǐng)他來(lái)操作，帶一帶自己，別整天盯著股票，把眼睛看腫了，還是虧。
    要振作精神，干點(diǎn)正事，段曉明摸了一把光禿禿的頭。
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    “這里還痛不痛?”楊平用手指右側(cè)肝區(qū)的位置。
    “做手術(shù)當(dāng)天有點(diǎn)痛，現(xiàn)在不痛，舒服很多了，謝謝大哥哥。”思思因?yàn)閿[脫了肝區(qū)疼痛的困擾，起色好多了。
    她桌子上放著一本《人體解剖圖譜》，人衛(wèi)版的，旁邊的草稿紙上還有一些解剖畫(huà)圖。
    “這是我找菲菲姐要的，我也想當(dāng)醫(yī)生，現(xiàn)在就開(kāi)始準(zhǔn)備，這是肝，我畫(huà)的，菲菲姐說(shuō)要學(xué)好解剖，要會(huì)畫(huà)圖。”
    思思看楊平注意到自己桌子上的書(shū)，主動(dòng)解釋?zhuān)€把自己的畫(huà)圖給楊平看。
    這圖雖然有點(diǎn)萌，但是畫(huà)得不錯(cuò)，楊平仔細(xì)一看，畫(huà)得還挺精細(xì)的：左右兩半，5個(gè)葉，8個(gè)段，膽囊、肝管、肝總管、膽總管肝固有動(dòng)脈、肝門(mén)靜脈，都畫(huà)出來(lái)了。
    這小家伙，說(shuō)不定以后真是塊學(xué)醫(yī)的好材料，楊平的鼻子忽然有點(diǎn)酸酸的。
    “你畫(huà)得真好！”楊平夸獎(jiǎng)她。
    小姑娘自豪地說(shuō)：“我要把人體每一個(gè)部分都畫(huà)出來(lái)，然后我還要畫(huà)一幅完整的人體解剖圖。”
    術(shù)后肝區(qū)疼痛消失了，也從癥狀印證了手術(shù)的效果，腫瘤大體上被熱能殺死，開(kāi)始吸收萎縮，肝包膜痛覺(jué)神經(jīng)受到的牽張逐漸減輕，疼痛自然減輕。
    第一次使用系統(tǒng)空間的模擬手術(shù)功能，效果非常好，楊平對(duì)思思的幾處腫瘤已經(jīng)進(jìn)行過(guò)完整的模擬，目前運(yùn)用的只是肝臟的手術(shù)，以后要分步完成其它幾個(gè)部位的腫瘤治療。
    這種模擬功能對(duì)于高難度的手術(shù)非常好，可以使用復(fù)制體進(jìn)行大量的研究和實(shí)驗(yàn)性手術(shù)，獲得數(shù)據(jù)，再把數(shù)據(jù)運(yùn)用到真實(shí)病例。
    這個(gè)復(fù)制病例的能力，還可以靈活運(yùn)用，比如，對(duì)復(fù)制病例進(jìn)行解剖，可以找到醫(yī)療儀器都無(wú)法檢查出來(lái)的病變。
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    方小云的肌力還在下降，現(xiàn)在降到了二級(jí)，只能在床上移動(dòng)，連抬腿都無(wú)法做到。
    這個(gè)脊髓水腫的拋物線跨度有點(diǎn)大，跟病情不太符合，楊平讓張林給方小云再?gòu)?fù)查一個(gè)磁共振，加做血管成像。
    難道脊髓動(dòng)脈又栓塞了?或者出現(xiàn)血腫壓迫?手術(shù)干擾了脊髓的血運(yùn)？
    手術(shù)干擾脊髓血運(yùn)？不可能的！
    楊平對(duì)自己的操作非常自信，一根肋間動(dòng)脈都沒(méi)有斷，怎么可能損傷血運(yùn)呢。
    血腫，也可以排除，如果有血腫，不可能磁共振沒(méi)有顯示。
    動(dòng)脈再次栓塞，完全有可能，磁共振對(duì)這些細(xì)微病變的診斷準(zhǔn)確率是95%，意味著還有5%的漏診誤診可能。
    對(duì)別人來(lái)說(shuō)，存在這5%的可能，但是楊平不存在這個(gè)誤差。
    他最近進(jìn)行了系統(tǒng)空間的輔助檢查訓(xùn)練，磁共振的閱片能力提升幾個(gè)境界，偽影、干擾、成像偏差等等，他都能夠識(shí)別，如果有懷疑，完全可以進(jìn)一步檢查，或者輔以其它的檢查來(lái)鑒別。
    “如果水腫引起的，高峰應(yīng)該已到，肌力現(xiàn)在應(yīng)該要開(kāi)始恢復(fù)了？”宋子墨百思不得其解。
    “磁共振對(duì)水腫的識(shí)別不會(huì)出問(wèn)題，這個(gè)病人很奇怪，影像檢查的水腫和神經(jīng)癥狀不成相關(guān)性，似乎兩者沒(méi)有關(guān)聯(lián)。”楊平也有點(diǎn)疑惑。
    “如果只是脊髓水腫引起的，關(guān)系倒不大，再等等也無(wú)妨，就怕有其它的原因。”張教授也上來(lái)來(lái)了。
    “楊醫(yī)生，方小云的媽媽上來(lái)了，被保安領(lǐng)上來(lái)的，她想見(jiàn)一見(jiàn)女兒，保安問(wèn)允許不？”護(hù)士長(zhǎng)蔡巧君過(guò)來(lái)通報(bào)。
    兩個(gè)保安帶著方小云的媽媽?zhuān)@次沒(méi)有吵，也沒(méi)有鬧，安安靜靜的，好像很老實(shí)的樣子，還不住地道歉：“上次我情緒太激動(dòng)了，這次我想明白了，只想看看我女兒，她不是手術(shù)住院?jiǎn)幔课沂撬龐寢專(zhuān)蚁胝疹櫵！?br/>     人家不吵不鬧，沒(méi)理由不讓她照顧女兒吧，楊平跟蔡護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“問(wèn)問(wèn)病人自己的意愿吧，同意的話，就讓她進(jìn)去吧。”
    也沒(méi)有時(shí)間跟她去糾纏，大家都忙著分析病情，這種病例，一不留神，就可能導(dǎo)致永久性截癱，所以一旦出現(xiàn)異常的苗頭，就要分析，及時(shí)處理。
    “甲強(qiáng)龍、20%甘露醇都用上了，水腫已經(jīng)明顯消退，但是癥狀不見(jiàn)緩解呀，還加重，沒(méi)理由呀？”
    張林管床的醫(yī)生，他也參與討論。
    “無(wú)非兩方面的原因，一是跟胸椎結(jié)核病情有關(guān)的，二是跟這個(gè)病情無(wú)關(guān)，有其它原因，雖然診斷思路強(qiáng)調(diào)一元化，盡量用一種疾病來(lái)解釋癥狀，但是一元化解釋不通的時(shí)候，就要考慮多元化，這個(gè)病人會(huì)不會(huì)存在其它的問(wèn)題。”楊平分析道。
    醫(yī)生分析病情就是邏輯推理的過(guò)程，利用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，綜合病人的病史、查體和輔助檢查，抽絲剝繭，直達(dá)真相。
    可是，很多病例根本剝不出真相，只能對(duì)癥治療，有些病自愈了，都沒(méi)弄清楚病因，稀里糊涂的，這種事非常多。
    就跟電視機(jī)老是圖像不清楚，你拍一拍，它就清楚了，究竟什么原因，不知道。
    “脊髓沒(méi)有缺血的表現(xiàn)，不用太擔(dān)心，可以再等等，要是真不能恢復(fù)，再往其它方面檢查，現(xiàn)在鋪開(kāi)檢查，為時(shí)過(guò)早，病人經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起。”張教授建議再等一等。
    楊平思考了一會(huì)，把可能的原因在腦海中過(guò)一遍，方小云的磁共振目前沒(méi)有脊髓缺血的表現(xiàn)，脊髓的供血?jiǎng)用}也沒(méi)有出現(xiàn)栓塞。
    至少在磁共振上可以看到的主要?jiǎng)用}，沒(méi)有看到栓塞；沒(méi)有顯影的動(dòng)脈，對(duì)血運(yùn)影響很少，即使栓塞也不構(gòu)成威脅。
    復(fù)查幾次D二-聚體，也呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，也不支持脊髓動(dòng)脈有栓塞，說(shuō)明體內(nèi)的凝血塊僅僅局限手術(shù)造成的少量出血形成的。
    現(xiàn)在鋪開(kāi)檢查，確實(shí)有點(diǎn)為時(shí)過(guò)早，因?yàn)榕挪樾枰龃罅康臋z查，有些檢查還有一定副作用。
    “張教授說(shuō)得對(duì)，可以等一等，密切觀察，我也同意。”楊平做出了決定。
    “我也去看看她!”張教授帶大家去查房。
    方小云的媽媽?zhuān)鸹ǎ睾蛟诖策叄瑢?duì)大家笑，笑得有點(diǎn)勉強(qiáng)。
    她的態(tài)度轉(zhuǎn)變，大家還有點(diǎn)不適應(yīng)，難道良心發(fā)現(xiàn)了？虧欠了女兒，現(xiàn)在要彌補(bǔ)。
    可能天天跟客觀的病情打交道，分析病情的時(shí)候，不會(huì)夾帶任何感情，一是一，二是二，不會(huì)因?yàn)槟阌憛捯唬痪蜁?huì)變成二。也可能在系統(tǒng)空間呆的時(shí)間久了，人的性情也有變化。
    總之，楊平不太相信這個(gè)潑婦轉(zhuǎn)變這么快，不過(guò)自己也不用跟她打交道，只給方小云認(rèn)真治病就行。
    張教授親自查體，肌力目前是二級(jí)，同樣是二級(jí)，比昨天的二級(jí)又差一些，昨天在床上移動(dòng)肢體比較快，今天移動(dòng)十分緩慢無(wú)力。
    現(xiàn)在是進(jìn)行性下降，張教授皺皺眉頭，幾十年的經(jīng)驗(yàn)告訴他，情況不樂(lè)觀。
    “教授，手術(shù)前我女兒能夠走路，現(xiàn)在怎么走不了拉，癱了？”滕桂花小心地問(wèn)。
    張教授看她一眼：“我們?cè)诿芮杏^察，必要時(shí)要進(jìn)一步檢查。”
    “手術(shù)做砸了？”滕桂花脫口而出。
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