9術(shù)間，葉教授帶著關(guān)主任和陳歌正在做手術(shù)。
    這手術(shù)也是四聯(lián)重建，髁間窩變形，開(kāi)股骨隧道時(shí)，把股骨內(nèi)髁打劈了，這下麻煩了。
    讓葉教授做，根本不會(huì)出現(xiàn)這問(wèn)題，手術(shù)做到半小時(shí)，重建后叉了，陳歌想試試，陳歌是關(guān)主任的博士，也算葉教授的師侄了，何況在三院學(xué)習(xí)時(shí)也跟過(guò)葉教授一年，讓他試試也無(wú)所謂。
    因?yàn)楹蟛嬷亟ㄒ彩请p束的，在股骨內(nèi)髁上有兩個(gè)隧道，所以隧道位置比較擁擠。陳歌經(jīng)驗(yàn)不足，葉教授也大意了點(diǎn)，隧道一開(kāi)，崩開(kāi)了，內(nèi)髁劈成三塊，還把鉆頭別斷在里面。
    現(xiàn)在要把斷的鉆頭從骨里面取出來(lái)，楊平和蘇南晨進(jìn)去的時(shí)候，葉教授剛剛透視完，確定了鉆頭的位置和方向。
    葉教授沒(méi)有說(shuō)話，陳歌和關(guān)主任也沒(méi)有說(shuō)話，都皺著眉頭，手術(shù)室了圍著好些人，觀摩的。
    蘇南晨指指病人，麻醉師說(shuō)“全麻的！”這樣說(shuō)話就方便很多。
    葉教授看著C形臂X光機(jī)屏幕上的圖像，琢磨怎么取鉆頭，他想微創(chuàng)取出來(lái)，也就是不切開(kāi)，而是在關(guān)節(jié)鏡下取出來(lái)，難度非常大。
    這個(gè)鉆怎么打的？葉教授心里罵娘了，現(xiàn)在吐血的心都有，這要是在三院，他估計(jì)下臺(tái)就把陳歌罵個(gè)狗血噴頭。
    取鉆頭還是第一步，取完鉆頭，還要把骨折固定，固定完骨折，又要重新開(kāi)隧道，一般來(lái)說(shuō)，只是髁的后份打劈裂，不影響懸掛固定，現(xiàn)在整個(gè)髁打碎了，麻煩死了。
    蘇南晨看著屏幕，也無(wú)語(yǔ)了，這病人也沒(méi)有骨質(zhì)疏松，更沒(méi)有腫瘤等病理因素，把內(nèi)髁給打碎了，碎成了三塊。
    這種情況，每一步都可以算做一個(gè)獨(dú)立的高難度的手術(shù)，幾步聯(lián)合起來(lái)，難度非常大，讓人望而生畏。
    要不是葉教授這種全國(guó)頂尖水平，估計(jì)放棄手術(shù)了，直接切開(kāi)，把鉆頭弄出來(lái)，把骨折固定好，等上幾個(gè)月，至少三個(gè)月，骨折愈合好了，再來(lái)做手術(shù)。
    葉教授不愧是全國(guó)頂尖水平，不慌不忙，沉著從容，他用髓核鉗伸進(jìn)關(guān)節(jié)腔，到骨塊上取了一點(diǎn)，交給護(hù)士，護(hù)士用鹽水紗布接過(guò)來(lái)。
    葉教授交代：“送病理！”
    這種意外的骨折，本來(lái)不應(yīng)該的，一旦出現(xiàn)，作為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕淌?，肯定要考慮病理因素，尤其腫瘤。盡管目測(cè)不是，但是很多東西不是目測(cè)就算數(shù)的，為了謹(jǐn)慎起見(jiàn)，葉教授取了一點(diǎn)骨組織去做病理檢查，以排除腫瘤。
    關(guān)節(jié)鏡下取鉆頭是個(gè)高難度的技術(shù)活，一般醫(yī)生做不到，都要切開(kāi)才能取出來(lái)，但是葉教授好像沒(méi)有準(zhǔn)備切開(kāi)，他打算用關(guān)節(jié)鏡取。
    鏡頭找到最佳視角，看到了鉆頭卡在骨組織里面，露出了一點(diǎn)點(diǎn)，髁間窩就像一個(gè)洞，埋入洞壁的東西，不是你想拿出來(lái)就能拿出來(lái)的，器械夠不著，施展不開(kāi)，它可是死死地卡在骨頭里面。
    這鉆頭是空心的，葉教授拿一根導(dǎo)針在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，從斷鉆頭中間的空心孔里穿過(guò)去，到大腿下端的內(nèi)側(cè)，穿過(guò)皮膚，戳出來(lái)。
    “最細(xì)的鉆頭！”
    葉教授將最細(xì)的鉆頭沿著大腿內(nèi)側(cè)外露的導(dǎo)針穿進(jìn)去，與斷鉆頭接觸，頂住斷鉆頭的尖端，然后將電鉆卸掉，導(dǎo)針推到與這個(gè)細(xì)鉆尾部平齊。
    “錘子！”
    葉教授用錘子輕輕地敲打，慢慢的斷鉆頭這樣被打出來(lái)了。
    果然是大師，這放到其他醫(yī)院，這種鉆頭，要么不取了，要么切開(kāi)來(lái)取，切開(kāi)取都會(huì)折騰好久。
    用這樣的的方法，非常巧妙，但需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和手感，否則不僅取不出來(lái)，還會(huì)導(dǎo)致新的骨折。
    葉教授就幾分鐘，輕松的把鉆頭取出來(lái)，交給護(hù)士：“和另一半對(duì)合，看能對(duì)上不？準(zhǔn)備C臂機(jī)透視一下?！?br/>     兩半對(duì)合，要是能對(duì)上，說(shuō)明沒(méi)有殘留，對(duì)不上，說(shuō)明還有殘留。
    果然做手術(shù)穩(wěn)重，一絲不茍，取出來(lái)，對(duì)斷端，還要透視，以確保萬(wàn)無(wú)一失。
    鉆頭取出來(lái)了，好像沒(méi)楊平什么事呀，蘇南晨以為蘇教授叫楊平過(guò)來(lái)救臺(tái)呢，現(xiàn)在看來(lái)沒(méi)什么事，那就不耽誤人家時(shí)間了。
    “蘇教授，要沒(méi)什么事，我送楊醫(yī)生回去。”蘇南晨小心地問(wèn)。
    蘇教授說(shuō)：“等等！”
    又轉(zhuǎn)頭跟楊平說(shuō)：“小楊，麻煩你再等一會(huì)，家里的手術(shù)很急嗎？什么手術(shù)？讓南晨過(guò)去幫忙可以不？”
    蘇教授都這么說(shuō)了，看來(lái)留他在這，應(yīng)該還有別的事，楊平也不好走：“沒(méi)事，手術(shù)他們能夠拿下，只是要我把關(guān)，晚點(diǎn)不礙事?！?br/>     “蘇教授？”蘇南晨的意思，沒(méi)什么事，讓人家回去。
    蘇教授擺手，不再解釋，也不理會(huì)蘇南晨。
    “專心看！看葉教授怎么臨場(chǎng)應(yīng)變，怎么處理這種情況的?！?br/>     難道把楊平留下，就是為了讓他跟葉教授學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)？如何處理四聯(lián)重建中，這種罕見(jiàn)的內(nèi)髁或外髁意外粉碎骨折？
    “小楊，麻煩了，你把家里的事安排一下?！碧K教授又吩咐。
    楊平應(yīng)聲，人家蘇教授發(fā)話了，還說(shuō)什么呢，遵囑執(zhí)行唄。
    “怎么樣？繼續(xù)做？還是等三個(gè)月后再說(shuō)？”關(guān)主任趁機(jī)問(wèn)道。
    這種情況，一般就是按骨折手術(shù)了，把骨折固定好，三個(gè)月后，骨折愈合好了，再來(lái)韌帶重建，繼續(xù)下去手術(shù)難度不只是增加的事情，剩下的骨沒(méi)有多少空間打隧道了，而且就算有空間，很多是操作死角，根本打不出好的隧道，這樣手術(shù)就達(dá)不到效果。
    這種手術(shù)，不是把韌帶重建就完事了，還要保證效果。就像做試卷，你不追求成績(jī)，只要把試卷填滿，那是多容易的事情，如果追求最終的高分，就不是把試卷填完就行的。
    廣個(gè)告，我最近在用的追書app，緩存看書，離線朗讀！
    “繼續(xù)！病人全麻的吧？”葉教授再次確認(rèn)。
    “全麻的呢！”麻醉師回答。
    葉教授稍微休息一下，臺(tái)下的醫(yī)生正推C臂機(jī)來(lái)透視，大家移開(kāi)，讓出位置。
    “我總是說(shuō)，手術(shù)無(wú)大小，每一步要小心，我們外科醫(yī)生每一步都是如履薄冰，你看，稍微大意一點(diǎn)，出問(wèn)題了吧，要是手術(shù)這么停了，病人帶著骨折下臺(tái)，怎么交代？你說(shuō)怎么交代？耽誤康復(fù)時(shí)間，影響賽期不說(shuō)，還留下新的問(wèn)題?！比~教授語(yǔ)氣還算好，只是訓(xùn)斥，沒(méi)有開(kāi)罵。
    “C臂機(jī)，好好推，高一點(diǎn)，這邊進(jìn)來(lái)！”陳歌脾氣不好，心里憋著氣，往推C臂的小醫(yī)生身上撒氣。
    葉教授雖然脾氣大，但是不會(huì)亂發(fā)脾氣，他是比較苛刻的那種，你做得不好，不如他的意，就會(huì)罵人。
    “陳歌，干什么呢？”關(guān)主任看葉教授眼神不對(duì)，制止陳歌。
    果然葉教授發(fā)飆了，瞪著陳歌，自己惹事了，大家?guī)退疗ü?，他還對(duì)底下醫(yī)生罵罵咧咧的。
    要不是蘇教授在旁，葉教授罵人了，但是蘇教授在旁，他雖然是陳歌的師伯，也是外來(lái)的客人，不好當(dāng)著蘇教授的面，罵他手下的醫(yī)生。
    大家出手術(shù)間，透視完，進(jìn)去看，鉆頭已經(jīng)完整取出來(lái)了，沒(méi)有任何殘留。
    “準(zhǔn)備空心螺釘，平時(shí)做股骨內(nèi)外髁骨折用的，固定骨折吧?！?br/>     C臂機(jī)退出，葉教授回到主刀的位置，大家歸位。
    這種經(jīng)關(guān)節(jié)面的骨折，有些還帶著軟骨，固定起來(lái)很要技巧，不僅要固定好，釘子的位置還不能影響下一步韌帶重建開(kāi)隧道，釘頭或釘尖還要埋頭，不能露出來(lái)。
    這一步微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定骨折也很難呀，葉教授用抓取鉗抓取一個(gè)骨塊，抓取鉗很小，一般不是用得爐火純青，根本抓不了這么大的骨塊，他一次就抓穩(wěn)了，放到原來(lái)的位置，鉗子一松，待骨塊還沒(méi)有松開(kāi)掉下來(lái)，一瞬間，葉教授用閉合的抓取鉗末端頂住了骨折，操作跟耍雜技一樣。
    “導(dǎo)針電鉆！”
    固定這個(gè)骨塊，不能從里面打入導(dǎo)針，因?yàn)轺灵g窩是一個(gè)拱形窩，相當(dāng)于一個(gè)洞，從內(nèi)到外，有一些是死角，這個(gè)骨塊就是處于死角，只能從外往里打入。
    從外往里打入，就碰到了楊平開(kāi)脛骨隧道相同的問(wèn)題，要隔著厚厚的墻壁，狙擊墻壁后面的目標(biāo)。
    不同的是，楊平的目標(biāo)是一個(gè)點(diǎn)，現(xiàn)在葉教授的目標(biāo)是一個(gè)圈，不管點(diǎn)還是圈，都難度非常大！
    他從外面，將導(dǎo)針刺穿皮膚肌肉，頂住骨皮質(zhì)，想了一想，然后反復(fù)移動(dòng)導(dǎo)針的進(jìn)針點(diǎn)和角度，時(shí)而看外面手里的電鉆和導(dǎo)針，時(shí)而看屏幕上另一只手用抓取鉗頂住的骨塊。
    調(diào)整了很多次，沙沙，電鉆響起，導(dǎo)針鉆了過(guò)去，擊中了骨塊，從不錯(cuò)的位置出來(lái)，厲害！眾人無(wú)不驚嘆，差點(diǎn)喝彩了。
    這個(gè)骨塊比較小，一枚螺釘就可以了，上螺釘也只能從外到內(nèi)，測(cè)量之后，挑了一個(gè)半螺紋的空心釘擰進(jìn)去，剛好固定骨折，緊緊的加壓固定，螺釘尖端進(jìn)入了軟骨下骨，又沒(méi)有露出來(lái)。
    全國(guó)一流水平當(dāng)之無(wú)愧，遇上這種事，一般專家都認(rèn)為是滅頂之災(zāi)，直接繳械投降，被迫放棄手術(shù)。他卻可以輕松地繼續(xù)下去，而且看這處理的水平，登峰造極。
    光這一手狙擊墻背后的圈，這種鉆入鋼針的水平，全國(guó)沒(méi)幾個(gè)可以做到，一次性能做到的更少。
    師兄確實(shí)厲害，關(guān)主任看著這操作都佩服不已，陳歌耷拉著腦袋，被葉教授和關(guān)教授時(shí)不時(shí)瞪一眼，哪里還敢有脾氣。
    一共三個(gè)骨塊，另一塊大小也差不多，葉教授用同樣的的方法，將骨塊用一枚空心釘固定；最后一塊大一些，用了兩枚螺釘，但都是從外到內(nèi)，導(dǎo)針一次準(zhǔn)確穿入，位置都不錯(cuò)。
    “好了！重新開(kāi)股骨隧道！”葉教授放下螺釘?shù)叮顒?dòng)手腕。
    “還雙束嗎？”關(guān)主任問(wèn)道。
    繼續(xù)雙束，已經(jīng)十分困難了，三個(gè)難題擺在面前。
    一個(gè)問(wèn)題，有四枚螺釘占據(jù)了股骨內(nèi)髁骨組織的空間，開(kāi)隧道容易被螺釘阻擋。
    另一個(gè)問(wèn)題，三個(gè)骨塊都復(fù)位了，但有好幾個(gè)骨折縫隙，隧道開(kāi)到縫隙，不太好。
    還有第三個(gè)問(wèn)題，懸吊的鋼板需要一定的厚度的皮質(zhì)來(lái)承受，現(xiàn)在合適的區(qū)域內(nèi)，這樣的地方不多了。
    “當(dāng)然--”葉教授不容置疑。
    換成單束重建，手術(shù)效果會(huì)打折扣，這是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，人家找他做手術(shù)，就是追求高質(zhì)量，如果在手術(shù)質(zhì)量上讓步，葉教授做不到。
    他的專業(yè)良心不容許，為了自己的聲譽(yù)也不能這樣。
    透視！又是一次C形臂X光機(jī)透視，透視是為了看幾枚螺釘?shù)姆植?，為開(kāi)隧道避開(kāi)螺釘做準(zhǔn)備。
    “導(dǎo)針！開(kāi)股骨隧道！”
    葉教授把導(dǎo)針從外側(cè)口伸進(jìn)去，估算出點(diǎn)。
    試了幾次，搖頭，不行，出點(diǎn)不在安全區(qū)內(nèi)。出點(diǎn)必須要在安全區(qū)內(nèi)，否則沒(méi)有足夠厚度的皮質(zhì)懸吊韌帶，很容易將皮質(zhì)拉破。
    再換個(gè)角度，從伸直，到將膝關(guān)節(jié)極度屈曲，都不行。
    不從外側(cè)口，從其它的位置，刺破皮膚，穿進(jìn)去，幾乎可以嘗試的點(diǎn)，葉教授都嘗試了，還是不行。
    這個(gè)隧道的最佳位置目前只有一個(gè)方向，沒(méi)有調(diào)節(jié)的余地，這個(gè)方向正好是死角，太刁鉆了。
    看來(lái)只有從外面往里面穿了，使用隔墻狙擊的手法，上次是隔墻狙擊目標(biāo)是一個(gè)圈，現(xiàn)在是狙擊的目標(biāo)是一個(gè)點(diǎn)了，難度升級(jí)。
    今天是賺到了，看到全國(guó)頂尖大牛表演魔術(shù)般的手法，隔墻狙擊，還是狙擊一個(gè)點(diǎn)，這是神操作呀。
    觀摩手術(shù)的人，都是內(nèi)行，無(wú)不屏神凝氣，等待葉教授的精彩表演，手術(shù)室里很安靜，巡回護(hù)士走路都輕手輕腳的。
    葉教授用尺子伸進(jìn)去，在鏡下測(cè)量了幾次內(nèi)髁，規(guī)劃出幾條線，利用線的交點(diǎn)，找到了韌帶足跡的解剖中心。再用等離子刀在這個(gè)點(diǎn)燒出圓點(diǎn)痕跡。
    宋子墨沒(méi)有催，楊平也沒(méi)有回電話了，一直在看，看葉教授剛才操作的整個(gè)過(guò)程，真是全國(guó)的頂尖水平呀。
    葉教授穩(wěn)穩(wěn)地握住電鉆，沒(méi)有絲毫的晃動(dòng)，這握電鉆的手法，也是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的，導(dǎo)針頂住股骨內(nèi)髁以上，股骨下端內(nèi)側(cè)的皮質(zhì)，不偏不倚，手毫無(wú)抖動(dòng)或移動(dòng)，十分穩(wěn)。
    調(diào)整很多次導(dǎo)針的位置和方向，反復(fù)的觀察，葉教授終于扣動(dòng)扳機(jī)。
    沙沙！導(dǎo)針被打入，穿出來(lái)的地方距離那個(gè)點(diǎn)大約5毫米，也就是偏離了5毫米，要是別人，估計(jì)已經(jīng)認(rèn)為非常成功了，可以開(kāi)隧道了。
    但是他是全國(guó)的一流水平，怎么可能接受這八十分的成績(jī)，他要的是一百分。
    導(dǎo)針退出，再來(lái)一次，這次距離近了，誤差更小，大約3毫米。
    再來(lái)一次！
    又遠(yuǎn)了，這次差不多7毫米了。
    ，