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第464章 拒絕檢查!(第三更)

    “直覺?”孫果果無奈地搖搖頭。
    這種東西就是玄學。
    你不能相信,但是也不能全盤否決。
    “師弟,直覺有時候很準備,但是咱們臨床醫(yī)生可不能靠這個啊!”孫果果語重心長地道。
    “放心吧,師姐,我有分寸。”陸晨微微頷首。
    這一次,如果不是生命值的提醒,他多半也不會往這邊想。
    就在這時,范玉晶也從辦公室中出來了。
    孫果果眼睛很尖,一下子就看到了她。
    她連忙上前,道:“范老師,我已經(jīng)看了您請會診的這個病人。”
    “怎么樣?”范玉晶淡淡道,“主動脈夾層的可能性大嗎?”
    孫果果頓了頓,緩緩道:“從現(xiàn)有的檢查,以及臨床證據(jù)來看,夾層的可能性不大,但是也不能完全排除,必要時可以做主動脈CTA來排除?!?br/>     孫果果的話,保留了很多可能。
    范玉晶眉頭一皺,她不太喜歡這種“太極式”的意見,便繼續(xù)道:“那你覺得這個主動脈CTA,有沒有做的必要呢?陸晨的意思,最好去完善主動脈CTA?!?br/>     在臨床上,并不是懷疑某種病,就要去做相應的檢查。
    否則每個患者來醫(yī)院,那全身上下所有的檢查,都要做一遍了。
    孫果果沒有立刻回答,思索了片刻,便道:“我覺得還是有必要做一個?!?br/>     孫果果的話一出,不僅范玉晶愣住了,甚至連陸晨都有這么一刻的失神。
    他沒想到,師姐居然這么相信他自己的直覺。
    范玉晶也是沉聲道:“那行,孫醫(yī)生你就把你的會診意見寫下來吧?!?br/>     “好,我等會兒回去之后,會病歷上?!睂O果果看了眼陸晨,“師弟,那我就先回去了?!?br/>     隨后,孫果果跟范玉晶打了個招呼,便離開了。
    ……
    范玉晶眉頭一皺,她沒想到孫果果會這么在意陸晨的意見。
    看來,陸晨在心內科的影響力,遠遠超過了她的想象。
    此時,離開呼吸科的孫果果內心也很驚奇。
    范玉晶是出了名的難相處,但是從看她對陸晨的態(tài)度來看,她好像并不像傳聞中那般冰冷啊!
    ……
    回到呼吸科醫(yī)生辦公室。
    此時梅燁君正守在門口,看到陸晨和范玉晶回來,立刻迎了上去。
    “范老師,陸師兄,這是我的一個叔叔?!?br/>     在梅燁君身旁,站著一個約莫四十歲的中年大叔。
    “他也是一個醫(yī)生,想要了解一下我爸的情況。”
    “陸晨,你跟他溝通吧。”說著,范玉晶便走回了辦公室。
    中年大叔眉頭一皺,讓學生來和他溝通病情,這態(tài)度……
    “您好?!标懗康?,“您是想了解什么?”
    中年大叔耐住性子,沉聲道:“我是市中心醫(yī)院心內科的醫(yī)生,梅友軍?!?br/>     “市中心醫(yī)院心內科?”陸晨心道,“這好像是波哥的那個醫(yī)院吧?!?br/>     不過梅燁君有親戚在市中心醫(yī)院,為什么跑到京華二院來住院了?
    只聽梅友軍繼續(xù)道:“我想知道,你們憑什么診斷我哥有主動脈夾層的可能???你知道這是啥病嗎?”
    陸晨眉頭一皺,來者不善??!
    不過,他知道他這一次的診斷,并不是特別站得住腳。
    陸晨耐著性子道:“梅醫(yī)生,我們之前說了,不能完全排除主動脈夾層,所以建議完善主動脈CTA。”
    梅友軍呵呵一笑,道:“那肺栓塞也會胸痛、咳血,你怎么不去建議做一個肺動脈CTA啊?”
    陸晨正色道:“因為患者的D二聚體是陰性的,基本上能排除肺栓塞?!?br/>     梅友軍眉頭一挑。
    “不錯嘛,知道這個。”
    這時候,梅燁君拉了拉梅友軍的衣袖,“叔,陸師兄之前說了,只是建議做個檢查,并沒有說百分之百確診?!?br/>     梅友軍回頭道:“小君,你還沒上臨床呢,經(jīng)驗還少。你爸是主動脈夾層的可能性不大,我倒覺得現(xiàn)在不用做主動脈CTA。先把血壓降下來,血壓穩(wěn)定之后,先把支氣管鏡做了?!?br/>     梅燁君皺了皺眉頭,沒有說話。
    辦公室外,氣氛有些詭異地安靜。
    陸晨率先打破了沉寂,“師妹,做不做主動脈CTA這個檢查,選擇權在于你。作為你爸的管床醫(yī)生,我只是說出自己的建議。拒絕做主動脈CTA,那簽個字就行了。”
    說完,陸晨便頭也不回地走進了醫(yī)生辦公室。
    辦公室外。
    梅友軍看著陸晨遠去的背影,卻是眉頭深鎖,回頭對梅燁君道:“小君,檢查先不做,把血壓降下來,然后去做支氣管鏡?!?br/>     梅燁君之前聯(lián)系正在外地的母親,母親讓自己聽從叔叔的安排。
    看見自己叔叔不容置疑的眼神,她只能點頭答應。
    ……
    回到醫(yī)生辦公室。
    陸晨也只能無奈地嘆了口氣。
    梅燁君拒絕外出行主動脈CTA之后,陸晨便讓她在知情同意書上簽了字。
    這個診斷,不被人理解,倒也是正常的。
    “師弟,去給患者再量個血壓?!标懗炕仡^對王德發(fā)道。
    王德發(fā)立刻拿起自動血壓計,前往病房。
    沒有兩分鐘,王德發(fā)就快步走了回來。
    “師兄,患者右側血壓17598mmHg,左側血壓是17090mmHg。”
    “血壓還沒降下來啊!”陸晨看著電腦上的醫(yī)囑。
    目前已經(jīng)用了三種降壓藥,但是血壓下降的幅度仍不明顯。
    “再觀察看看吧?!标懗啃牡馈?br/>     ……
    一上午的時間,很快就過去了。
    但是梅燁君的父親血壓仍舊沒有下降到16080mmHg。
    這讓梅友軍都有些心急。
    他直接來到醫(yī)生辦公室,找到了陸晨,道:“要不你就直接用靜脈泵吧。你現(xiàn)在用的這些降壓藥,不太頂用??!”
    陸晨卻是皺了皺眉頭,“難道一直用靜脈降壓藥?”
    靜脈泵的降壓效果很快,但是持續(xù)時間很短,撤掉降壓藥物之后,血壓便會回升!
    而口服藥物降壓,起效雖慢,但是降壓持續(xù)時間長。
    “我們這不是要快點兒去做支氣管鏡嗎?”梅友軍冷哼了一聲,“你不知道變通?”
    陸晨卻是搖了搖頭,“如果確診主動脈夾層,那么就有使用靜脈泵的指證。但是現(xiàn)在還沒有?!?br/>     即便陸晨現(xiàn)在用靜脈泵將血壓降下去了,但是撤掉藥物之后,不出意外血壓也會回升。
    就在這時,梅燁君突然急匆匆走進了辦公室。
    “師兄,我爸胸口又痛了起來!”

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