省內(nèi)第三輪的比賽，京華電生理學(xué)會的主任委員成國文對此相當(dāng)?shù)弥匾暋?br/>     京華二院一共有兩人進入了第三輪比賽。
    一個是陸晨，另一個則是京華二院心內(nèi)科一病區(qū)的主治醫(yī)生，雷翠。
    成國文為兩人在教學(xué)樓提供了兩間空閑的教室，當(dāng)作考試場地。
    下午兩點半，陸晨來到了教學(xué)樓的303房間。
    雷翠坐在陸晨的隔壁的304房間進行考試。
    ……
    教學(xué)樓的教室很空曠，場地中間放置著一臺電腦。
    教室四周按照考試規(guī)則要求，放置了兩臺攝像機。
    此時，距離考試開始，還有半個小時。
    陸晨坐在電腦錢，在腦海中回憶著所有心電圖和電生理的知識。
    經(jīng)過昨天一整天以及今天上午的學(xué)習(xí)，他依靠心電圖中級技能卡所賦予的超高領(lǐng)悟能力，將更深層次的電生理知識融會貫通。
    特別是成國文給他發(fā)的那一封郵件中的歷年真題，包括考試范圍、形式、難度等等，陸晨進行了仔細的分析。
    原本，陸晨對很多考試真題都沒法理解。
    比如說在電生理起搏等方面，陸晨只能是一知半解。
    他還從未做過電生理的手術(shù)，只是跟著李瑤旁觀過一臺，很難去理解其中的電生理原理。
    不過，有了心電圖中級技能卡，陸晨的領(lǐng)悟力變強了。
    對一些更深層的電生理知識，他可以理解很透徹。
    ……
    京華二院的教學(xué)樓3樓的會議室。
    成國文和李瑤，以及部分心內(nèi)科的電生理會員，全部都在一起。
    會議前有一個巨大的屏幕，透過屏幕，所有人都能實時監(jiān)控考試的進程和排名。
    “石主任，雷翠進入前三應(yīng)該有把握吧？”成國文看向一旁的石清華。
    石清華是心內(nèi)一區(qū)的副主任，最了解雷翠的學(xué)習(xí)狀態(tài)。
    石清華笑著點點頭，“雷翠的主要早就方向就是電生理，她碩博對這方面的研究都很透徹，進入國賽，對她來說應(yīng)該是沒問題的。”
    “那就好。”成國文道，“這一次如果能進去國賽，我們在換屆選舉中，就能掌握主動。如果能進入全國前十，那這個主任委員，百分之九十九的可能，仍然會留在我們京華二院。”
    李瑤雖然是副主任委員，但是她一直默默無言。
    陸晨是他的學(xué)生，也進入了第三輪的考試，但是很少有人關(guān)注。
    所有人似乎都已經(jīng)認定了，陸晨不可能進入前三。
    成國文看了眼李瑤，想說什么，又咽回了肚子里。
    ……
    下午三點整，考試正式開始！
    陸晨進入了考試平臺。
    第三輪的考試，一共二十道問答題，每題五分，考試時間為兩個小時，每做完一道題，后臺立刻就會有專業(yè)的人員判讀。
    二十道題，給了兩個小時的考試時間。
    由此，也能看出這次比賽的難度！
    陸晨點開了第一題。
    患者男性，92歲，單腔起搏器植入術(shù)（vvi）后20年，8年前行起搏器（vvi）更換，反復(fù)頭暈，改變體位時明顯，休息后好轉(zhuǎn)。動態(tài)心電圖片段如下，該患者動態(tài)心電圖表現(xiàn)可能是下以那種原因所致？
    果然，第三輪的難度，比起前兩輪，高了不止一個檔次！
    而且，這考試的內(nèi)容，并不是心電圖的診斷，而是詢問出現(xiàn)這種動態(tài)心電圖的原因！
    這不僅考了診斷，更是深層次的原理。
    幸好陸晨之前見識過歷年的考試真題，否則還真懵逼了。
    ……
    教學(xué)樓會議室。
    “這次的考題比前兩年更難一些，很多前沿的電生理知識，如果沒這方面的培訓(xùn)，其實是難回答出來的。”
    成國文沉聲道。
    “是啊，這種題目，如果沒有經(jīng)歷過電生理手術(shù)，沒有自己做過起搏器植入，很難分析出來。”石清華點點頭，“單憑想象，難度要提升了數(shù)倍。”
    李瑤皺著眉頭。
    大家說這話的意思很明了。
    雷翠作為高年資主治醫(yī)生，已經(jīng)做過很多電生理手術(shù)，但是陸晨也不同，一個學(xué)生，連執(zhí)業(yè)醫(yī)師證都沒有，他能做出這種題目嗎？
    答案顯然是不可能的！
    ……
    303房間。
    陸晨開始分析動態(tài)心電圖的片段。
    這張心電圖特點是起搏間期長短不一，伴有基線不穩(wěn)。
    但最短起搏間期為1000ms（60次/分），符合一般情況下起搏器默認下限起搏頻率設(shè)置，考慮起搏器低限頻率為60次/分。
    “心電圖顯示較長起搏間期中可見雜亂無章的肌電信號，無起搏脈沖出現(xiàn)。”
    大概分析了八分鐘，陸晨心中有了答案。
    “首先應(yīng)該考慮起搏器感知肌電信號后抑制心室脈沖發(fā)放，肌電干擾信號引起起搏節(jié)律重置，造成心室長間歇最長達2813ms。”
    陸晨寫下了答案，點擊確認以后，便進入了下一題。
    ……
    教學(xué)樓會議室。
    “嗯，雷翠醫(yī)生答題很快，第一題這就完成了，而且分析得很正確，這個動態(tài)心電圖就是因為起搏器出現(xiàn)了誤感知。”成國文對雷翠的表現(xiàn)很滿意。
    目前雷翠的答題的速度和正確率，在所有十個醫(yī)生之中名列前茅。
    石清華笑著合不攏嘴。
    如果雷翠能夠保持這種做題的狀態(tài)，那拿到前三絕對是沒有問題的！
    除了李瑤，很少人注意到陸晨的答題狀態(tài)。
    雷翠第一題用了五分鐘，陸晨第一題用了八分鐘。
    李瑤驚奇的發(fā)現(xiàn)，陸晨的用時雖然比雷翠多了不少，但是回答的內(nèi)容非常細致。
    這真的是一個剛接觸電生理的學(xué)生嗎？
    李瑤神情有些恍惚，因為她太清楚陸晨的水平。
    陸晨剛到心內(nèi)八區(qū)的時候，最多只能算是一個基礎(chǔ)知識牢固的學(xué)生，對于電生理知識是一竅不通。
    但是現(xiàn)在，陸晨的知識儲備，甚至比一般的主治醫(yī)生都要多了！
    這一切都是在這三個月內(nèi)發(fā)生的……
    ……
    陸晨并不清楚場外的事情，他現(xiàn)在全神貫注地判讀第二題。
    第二題，女性，84歲。
    4天來腹部不適伴惡心嘔吐，心電圖提示：竇性心律，3度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。
    急診行冠脈造影提示右冠近段完全閉塞，予右冠植入支架一枚，并植入臨時起搏器（參數(shù)設(shè)置：電壓：5.0v，感知靈敏度：3.0mv）。
    術(shù)后3天心電監(jiān)護如下，心電監(jiān)護儀的診斷是？
    陸晨眉頭微皺，這又是一道起搏電生理的題目。
    好在他已經(jīng)提前熟知考試范圍，這段時間做了起搏電生理的強化訓(xùn)練，現(xiàn)在能夠從容應(yīng)付這些題目。
    陸晨點開了心電圖的大圖。
    “監(jiān)護圖中排第5個心搏為竇性奪獲，逸搏間期后可見心室起搏脈沖。”
    “監(jiān)護圖和常規(guī)心電圖可見心室偽融合波和不同程度的真性融合波，脈沖信號位于qrs不同位置。”
    第二道題，陸晨花了七分鐘。
    這一次，雷翠用了六分鐘。
    ……
    十題過后。
    會議室中，除了李瑤之外，終于有人注意到了陸晨的表現(xiàn)。
    “你們看看陸晨，他答題的速度也不慢啊？”
    成國文驚訝地看著屏幕上的考試實況。
    石清華點點頭：“是挺快的，就是不知道他前面幾道題回答得怎么樣……”
    雖然屏幕會出現(xiàn)實時排名，但是每個人答題的速度不一樣，有一定的滯后性。
    目前實時成績只是統(tǒng)計了前六道題的成績。
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