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第1章

黃帝素問

生氣通天論

因于濕,首如裹。濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長。軟短為拘,弛長為痿。

【注 陽氣者,若天與日,因而上者也。傷于濕者,下先受之。陰病者,下行極而上。陰濕之邪,上干陽氣而冒明,故首如裹。濕傷陽氣,則化熱矣。陽氣者,柔則養筋。陽氣傷而不能榮養于筋,大筋連于骨節之內,故郁熱而軟短;小筋絡于骨肉之外,故因濕而弛長。短則縮急而拘攣,長則放縱而為痿棄。】

秋傷于濕,上逆而咳,發為痿厥。

【注 陰病者,下行極而上。故秋傷于濕,上逆而咳。】

陰陽應象大論

濕勝則濡瀉。

【注 濕淫所勝,則脾土受傷,而為濡瀉之病矣?!?/p>

秋傷于濕,冬生咳嗽。

【注 秋,時之陰也。濕,氣之陰也。秋傷濕,謂之重陰。冬咳嗽者,重陰而變陽也?!?/p>

中央生濕。

【注 中央主土而灌溉四旁,故生濕?!?/p>

地之濕氣,感則害皮肉筋脈。

【注 清濕地氣之中人也,必從足始,故感則害皮肉筋脈?!?/p>

五臟生成篇

青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹。得之寒濕,與疝同法。腰痛,足清,頭痛。

【注 脈長而彈,弦而急也。此得之寒濕而陽氣受傷,故弦急也。邪在心下支胠間,故脈左右彈。清濕地氣之中人,必從足始。足厥陰之脈,從足上腘,入手中,過陰器,抵小腹,布脅肋,故病證與疝病相同而腰痛足冷。厥陰與督脈會于巔,故頭痛也。】

脈要精微論

中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。

【注 腎為水臟,受五臟之精而藏之。如腎不受藏,則中盛臟滿。不藏而反勝于中,則傷動其腎志矣。氣勝傷恐,則精亦外溢,故曰此中氣之濕也。聲如從室中言者,音不響亮而聲不外出也?!?/p>

臟氣法時論

脾苦濕,急食苦以燥之,禁濕地濡衣。

【注 脾屬陰土,喜燥惡濕??嗄嘶鹞?,故宜食苦以燥之?!?/p>

宣明五氣論

脾惡濕。

【注 惡即苦之之意。】

通評虛實論

跖跛,寒風濕之病也。

【注 跖,足也。跛,行不正而偏廢也。風寒濕邪,皆能為之?!?/p>

太陰陽明篇

陽受風氣,陰受濕氣。

【注 手太陰主氣而主皮毛,故風氣乘之。身半以下,足太陰陽明皆主之,故感地之濕氣?!?/p>

故傷于風者,上先受之;傷于濕者,下先受之。

【注 上先受之者,言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。下先受之者,言清濕地氣之中人也,必從足始,故清氣在下也?!?/p>

痹論

濕氣勝者,為著痹也。

【注 痹者,閉也。濕流關節,故為留著之痹。】

其多汗而濡者,此其逢濕甚也。陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。

痿論

有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿。故《下經》曰:肉痿,得之濕地也。

【注 有漸于濕者,清濕地氣之中于下也。以水為事者,好飲水漿,濕濁之留于中也。若有濕濁之所留,而居處又兼卑下,內外相濕,以致肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿也?!?/p>

調經論

寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅緊。榮血泣,衛氣去,故曰虛。虛者聶辟。氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。

【注 表陽之氣,主于皮膚。寒濕之陰邪,傷人陽氣,是以皮膚不收,陽氣不能外御,故邪入于肌肉而堅緊也。榮血泣而不行,衛氣去于膚表,故為虛也。言此虛者,虛于外而辟積于內也。此表氣不足,故按摩之則里氣出以溫之,故快然而不痛。】

氣交變大論

歲土太過,雨濕流行。腎水受邪,民病腹痛清厥,意不樂,體重煩冤。

【注 太陰所至為云雨,蓋濕土之氣,上升而為云為雨。腹痛,腎臟之病,土勝而水傷也。腎為生氣之原,腎氣受邪,故手足厥冷。腎藏志,志不舒,故意不樂。腎乃血氣之生原,水不能濟火,故體重煩寃。土運太過,諸甲歲也。】

歲水不及,濕乃大行。民病腹滿,身重濡瀉,寒瘍流水,腰股痛發,腘腨股膝不便,煩冤,足痿,清厥,足下痛,甚則跗腫。

【注 水運不及,土乃勝之,故濕氣大行。濕土太過,傷及腎陰,故為腹滿身重諸病。寒毒而無熱化,故發為寒瘍而無膿也。寒氣上凌,故煩冤也。水運不及,六癸歲也?!?/p>

五常政大論

備化之紀,其令濕。

【注 土氣平和,是謂備化。在天為濕,土之令也。】

敦阜之紀,大雨時行,濕氣乃用,燥政乃辟。其動濡積并稸。其病腹滿,四肢不舉,大風迅至,邪傷脾也。

【注 土運太過,是謂敦阜。大雨時行,乃濕氣上蒸。夏秋之交,濕土主令,濕氣盛,故秋之燥氣乃辟。濕則濡滯而成積聚。腹滿,四肢不舉,水濕之為病也。土氣太過,風乃復之,脾反受傷。】

太陽司天,土乃潤,水豐衍,濕氣變物,水飲內稸,中滿不食,皮(疒帬)肉苛,筋脈不利,甚則胕腫,身后癰。

【注 太陽司天,則太陰濕土在泉,故土乃潤水豐衍者,土能制水也。長夏之交,水濕相合,無火土之長化,是以濕氣變物。水飲中滿,皮(疒帬)肉苛,皆水濕之為病。身后癰者,癰發于背也】

六元正紀大論

太陽司天之政,寒濕之氣,持于氣交。民病寒濕,發肌肉萎,足痿不收,濡瀉血溢。

【注 寒濕之氣,持于氣交者,上下交互也。民病肉萎濡瀉諸證,皆寒濕之氣,發而為病也?!?/p>

四之氣,風濕交爭,民病大熱少氣,肌肉萎,足萎,注下赤白。

【注 加臨之氣乃厥陰風木,四之主氣乃太陰濕土,是以風濕交爭,民病大熱少氣者,風濕之病也。肉萎足痿者,濕土之氣也。注下赤白者,濕熱之交感也?!?/p>

終之氣,地氣正,濕令行,陰凝太虛,?;杞家埃衲藨K凄,寒風以至,反者孕乃死。

【注 在泉之氣,臨于終氣,故地氣正而濕令行。陰凝太虛者,太陰之氣運于上也。?;杞家罢?,濕土之化布于下也。民乃慘凄者,陰濕之氣行于中也?!?/p>

少陽司天之政,二之氣,風不勝濕,雨乃零,民乃康。其病熱郁于上,咳逆嘔吐,瘡發于中,胸嗌不利,頭痛身熱,昏憒膿瘡。

【注 二之客氣,乃太陰濕土。厥陰風氣,雖上從少陽,而亦不能勝其雨濕,風火氣盛,得陰濕以和之,故民乃康。其有災眚,則病熱郁嘔吐,昏憒膿瘡諸證,皆陰濕凝于外,火熱郁于內也。】

太陰司天之政,民病寒濕,腹滿,身(月真)憤,胕腫痞逆,寒厥拘急。濕寒合德,黃黑?;?,流行氣交。

【注 民病腹滿諸證,皆感寒濕之氣而成。寒濕合德,是以黃黑埃昏,流行氣交?!?/p>

初之氣,民氣條舒。風濕相薄,雨乃后。民病血溢,筋絡拘強,關節不利,身重筋痿。

【注 初之主客,皆風氣所司,是以歲前之地氣遷,冬令之寒乃去,而春氣正,風乃來,生榮萬物,民氣條舒。主客之氣,與司天之氣相薄,故雨乃后至也。民病血溢筋痿諸證,皆感風濕之氣所致?!?/p>

三之氣,感于寒濕,則民病身重胕腫,胸腹滿。

【注 司天之氣,臨于三氣,寒濕之氣,行于氣交也?!?/p>

四之氣,濕化不流,則白露陰布,以成秋令。民病腠理熱,血暴溢,瘧,心腹滿熱,臚脹,甚則胕腫。

【注 濕化不流于下,則白露陰布以成秋令。寒風,太陽寒水之氣也。民病滿脹等證,乃寒濕熱三氣雜至,合而為病也?!?/p>

終之氣,寒大舉,濕大化。感于寒則病人關節禁固,腰脽痛,寒濕推于氣交而為疾也。

【注 終之主客,乃在泉寒水之氣,故寒大舉。寒濕之氣上下相交,故濕大化。腎為冬藏而主骨,關節禁固,骨節不利也。寒濕推于氣交,謂天地之氣,上下相推,人在氣交之中而為病也?!?/p>

厥陰司天之政,四之氣,溽暑濕熱相薄,爭于左之上,民病黃癉而為胕腫。

【注 四之客氣,乃少陰君火,主氣乃太陰濕土,是以溽暑濕熱相薄。爭于左之上者,謂少陰在司天厥陰之左也。民病黃癉胕腫,皆濕熱之為病?!?/p>

五之氣,燥濕更勝,沉陰乃布,寒氣及體,風雨乃行。

【注 五之客氣,乃太陰濕土,主氣乃陽明燥金,是以燥濕更勝。沉陰布而寒及體者,二氣并主清寒也。太陰所至,終為雨,陽明所至為凄鳴,故風雨乃行。】

太陰所至為濕生。

【注 德化之常也?!?/p>

濕勝則濡泄,甚則水閉胕腫。

【注 濕氣在于至真要大論,四季各主七十二日有奇?!?/p>

太陰司天,其化以濕,以所臨臟位命其病者也。

【注 臨臟位者,天氣上臨而下合人之臟位,隨六氣之所傷而命其病也?!?/p>

歲太陰在泉,濕淫所勝,民病飲積心痛,耳聾渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病見血,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回,腘如結,腨如別。

【注 太陰在泉,辰戌歲也。飲積心痛,寒濕上乘也。耳聾至喉痹,乃三焦經病。自陰病至不得小便,以邪濕下流為腎臟受病。自沖頭痛至腨如別,乃膀胱經病。蓋三焦為決瀆之官,膀胱乃水津之腑,土氣淫勝,而水臟水腑皆為病也。】

濕淫于內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。

【注 濕乃陰土之氣,故宜治以苦熱??嗄軇贊?,熱以和陰也。酸從木化,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡味滲泄為陽也?!?/p>

太陰司天,濕淫所勝,胕腫骨痛,陰痹。除痹者,按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸。病本于腎。太溪絕,死不治。

【注 太陰司天,丑未歲也。胕腫陰痹,感寒濕之氣。病在陰者名曰痹,故按之不得也。腎主骨而膀胱為之腑,故腰脊頭項骨痛。腎開竅于二陰,故大便難。陰氣不用者,不能上交于心也。上下不交,則上焦之火熱留于胃;胃熱則消谷,故善饑。胃氣上逆,故不欲食也??韧儆醒撸幕鹪谏希坏蒙舷轮酀?。此土淫勝水,故病本于腎。太溪,腎之動脈,在足內踝外,踝骨上。太溪脈不至,則氣已絕,故死不治。】

濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。

【注 濕乃土之濕氣,故上甚而熱者,亦宜用辛溫發散,以汗為故而止。】

濕化于天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。

【注 言六氣司天,邪氣反勝,宜以所勝之氣味平之。】

太陰之復,濕變乃舉,體重中滿,飲食不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發于中,咳喘有聲,頭項痛重,而掉瘈尤甚,嘔而密默,唾吐清液。甚則入腎,竅瀉無度。太溪絕,死不治。

【注 氣極則變,陰濕之氣盛,是以體重中滿,飲食不化。陰氣上逆,是以胸中不便。咳喘有聲者,飲乘于肺也。頭項痛重而掉瘈尤甚者,所謂因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿也。濕乘陽明則嘔。密默者,欲閉戶牖而獨居也。太陰者,三陰也。陰變而乘于陽,則陽欲盡而陰盛,是以唾吐清液。甚則入腎,下乘冬令之寒水也。腎開竅于二陰,故曰竅瀉。】

太陰在泉,濕客下焦,發而濡瀉,及為腫隱曲之疾。

【注 濕客下焦,發而濡瀉及為腫者,因客淫于下,而太陰之主氣自病也。隱曲者,前陰也?!?/p>

濕氣大來,土之勝也。寒水受邪,腎病生焉。所謂感邪而生病也。

【注 水運不及,則濕氣勝之,此歲運不及,而四時之勝氣又乘而侮之也?!?/p>

諸濕腫滿,皆屬于脾。

【注 五臟內合五行,五行內生六氣,是以五臟之氣病于內,而六氣之證見于外也?!?/p>

靈樞經

邪氣臟腑病形篇

身半以上者,邪中之也;身半以下者,濕中之也。故曰,邪之中人也,無有常。中于陰則溜于腑,中于陽則溜于經。

【注 風雨寒景,天之邪也,故中人也高。濕乃水土之氣,故中于身半以下?!?/p>

五色篇

雷公曰:小子聞風者百病之始也,厥逆者寒濕之起也,別之奈何?黃帝曰:常候闕中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也。各以其色言其病。

【注 地者,地閣也。風乃天氣,故常候于闕庭。寒濕者地氣,故候在地部。風乃陽邪,故其色薄澤。寒濕者陰邪,故其色沖濁。】

百病始生篇

清濕襲虛,則病起于下。

【注 清濕地氣之中人也,必從足始,故清氣在下也?!?/p>

九宮八風篇

風從東方來,名曰嬰兒風。其傷人也,內舍于肝,外在于筋紐。其氣主為身濕。兩實一虛,病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地則為痿。

【注 淋露寒熱者,汗出而為寒為熱也。犯其雨濕之地,則風濕相搏而為痿?!?/p>

扁鵲難經

中濕

何以知中濕得之?然。當喜汗出,不可止。何以言之?腎主濕,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾,故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱而小腹痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。此五邪之法法 原作「發」,按《難經》四十九難改。也。

【注 腎主濕,濕化五液,腎為心邪,故汗出不可止。身熱,脈大,心也。小腹痛,足脛寒,脈沉濡,腎也。】

中濕得之為賊邪。

金匱要略【漢 張機】

太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細【一作緩。】者,此名濕痹。濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。

濕家之為病,一身盡疼【一作疼煩,】發熱,身色如熏黃也。

濕家,其人但頭汗出背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利【一作利?!可嗌先缣フ?,以丹田有熱,胸上有寒??视蔑嫸荒茱?,則囗燥煩也。

風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。

濕家病身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大。自能飲食,腹中和,無病。病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。

濕家身煩疼,可與麻黃加朮湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

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